近日，首都儿科研究所普通外科成功开展了超声引导下肉毒素注射治疗先天性巨结肠术后便秘复发的新技术，紧跟现代医疗技术高质量发展的步伐，为患儿提供最前沿、最优质的诊疗服务。
便秘复发是巨结肠根治术后常见的并发症，其中肛门内括约肌痉挛、失迟缓导致的出口梗阻是重要的原因之一。3岁多的浩浩（化名）在外院做完巨结肠根治手术后长期饱受排便困难之苦，反复扩肛、刺激排便等常规治疗后症状一直得不到有效控制，严重影响了他的生活质量。
普通外科主任李颀通过仔细评估患儿症状以及造影等检查结果，考虑浩浩存在肛门内括约肌痉挛导致的便秘复发，决定为患儿进行超声引导下局部注射A型肉毒素治疗。
A型肉毒素是由肉毒杆菌产生的神经毒素，它抑制突触囊泡的移位和与突触前膜的融合，抑制乙酰胆碱的释放而干扰神经传导，导致肌肉麻痹。局部注射肉毒素后，肛门内括约肌开始麻痹、松弛，痉挛逐渐解除，以此改善排便障碍症状。既往国内外研究证实肛门内括约肌肉毒素注射对于直肠排空困难儿童的效果良好，且局部注射引起的并发症轻微且短暂。
浩浩在注射肉毒后的随访过程中恢复良好，排便困难明显改善，也未出现相关并发症。
李颀主任也表示，虽然局部注射肉毒素创伤小、恢复快，但并非所有的巨结肠术后便秘复发患儿都适合该项新技术。精准的诊断是治疗的前提，只有通过严格的临床检查诊断为出口梗阻型便秘的患者可以进行肉毒素注射治疗，否则不仅治疗无效，还可能引起肛门失禁。
