近日，南京市第二医院汤山院区结核科团队一篇关于肺结节病合并脓肿分枝杆菌肺病的病例报道在国际期刊上发表。这是国际上首次对该病例进行的临床病例报道，彰显了该院结核科在结核病共病诊断及鉴别诊断方面的卓越临床水平和深厚学术底蕴。
女子迁延不愈竟因同患两种病
该病例是医院近期诊疗的一例罕见病例。一位中年女性患者在当地医院被诊断为脓肿分枝杆菌感染，病程已超过半年，迁延不愈，后到南京市第二医院汤山院区结核科寻求治疗。
审阅患者的胸部CT影像，发现其双侧肺门淋巴结及纵隔淋巴结显著肿大，并伴有肺部斑片状渗出影，这些异常表现并不符合肺结核或脓肿分枝杆菌肺病的典型特征。为进一步明确诊断，决定为患者实施支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检手术。
支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检术
据悉，该手术是在支气管镜前端微型超声探头的引导下，行实时经支气管壁对壁外组织针吸活检，融合了超声技术与电子支气管镜的优势，引导、活检更为精准，极大提高了诊断的准确性。活检后，结合病理及结核病原学检查结果，患者的诊断终于尘埃落定：肺结节病合并脓肿分枝杆菌肺病。在医护团队的精心治疗下，患者很快康复。
南京市第二医院汤山院区结核科主任曾谊介绍，结节病与结核病作为两种罕见的共病，其临床症状、影像学及组织学特征存在诸多相似之处，这无疑加大了鉴别诊断的难度。
该病例的成功诊治，得益于支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检手术的应用。该技术以其创伤小、精度高的特点，在纵隔、肺门占位等不明原因疾病的诊断中发挥了重要作用。它不仅提高了诊断效率，更为患者后续治疗嬴得先机。
南京市第二医院汤山院区结核科是江苏省临床医学重点专科，江苏省及南京市结核病定点医疗机构，临床和基础研究水平在专科领域国内领先。团队熟练运用实验室手段及纤支镜检查、经皮穿刺肺活检等技术对疑似结核患者进行诊断，针对复治、难治、多重耐药性肺结核，肺外结核，重症结核病患者，咯血患者的多学科诊断及治疗方面探索出一套完整的诊断体系和诊疗方案，具有丰富的临床经验。
南京市第二医院结核科对江苏省内的同类医院和周边省各市县的基层医院、综合医院的感染科、结核科形成了专业的引领和辐射，临床和基础研究水平在结核病专科领域处于省内带头水平，现已建立：以耐药结核病的临床诊治、结核病气道及血管的三、四级介入治疗、结核病的靶向性治疗研究、人工智能肺结核辅助诊断、结核病中西医结合治疗等亚专科方向。熟练运用实验室手段及纤支镜检查、经皮穿刺肺活检等技术对疑似结核病人进行诊断；多学科综合性治疗：复治、难治、多重耐药性肺结核；熟练肺外结核的多学科诊断和治疗；重症结核病的抢救，咯血病人DSA支气管动脉栓塞术水平高。
通讯员朱诺
南京日报/紫金山新闻记者王婕妤
