潮新闻客户端通讯员徐思鹏记者杨茜
肺恶性肿瘤、骨继发恶性肿瘤……38岁的江先生（化名），在壮年接连遭遇了命运的无情重击，开启艰难的抗癌之路。
2024年，在多种药物联合的免疫化疗后，他的肝有些“力不从心”了：严重的药物性肝损伤让他不得不转院治疗。
当地医院的医生们为他采取了保肝、退黄以及抗炎等一系列治疗，肝损伤症状也开始所缓解。
原本以为治疗的“插曲”即将结束，却没想到命运再次跟他开了个残酷的玩笑：肝损伤好转2天后，江先生的全身突然出现一片片水肿性红斑，瘙痒难忍。
其中有一些红斑就像一个“靶子”：中间颜色深，边缘颜色浅，旁边还有一层红晕。
当地医院立即给予多种抗过敏药物及系统用大剂量激素治疗，继而加用静脉丙种球蛋白等免疫治疗，但这红斑却像脱缰的野马，越发越多。它们快速融合，丝毫没有好转的迹象。
经过杭州市第三人民医院皮肤科专家的远程会诊，江先生很有可能是因为之前化疗药物引发了一种严重的皮肤疾病——重症多形红斑。
这种病就像一颗定时炸弹，如果不及时控制药物过敏，可能快速发展为中毒性表皮坏死松解型药疹（TEN）从而累及多系统，甚至危及生命。
通过浙江省皮肤病联盟的转诊通道，江先生再次转院治疗。这一次，他住进了联盟主委单位，杭州市第三人民医院皮肤病重症监护室(DICU)。
入院时，江先生已被折磨地十分虚弱，红斑已经蔓延至江先生的全身，连嘴巴里外都是，脏器功能也进一步恶化。每个简单的动作都伴随着皮肤钻心疼痛，每一次的吞咽和呼吸，也都需要十分努力。
“危险！如果让他失去了皮肤的保护屏障，非常容易感染，很可能发生感染性休克！”DICU负责人吴辛刚副主任医师根据检查结果，诊断江先生正是患上了重症多形红斑型药疹（Stevens-Johnson综合征）。
针对紧急的病情，考虑到先前系统应用大剂量激素及静脉注射丙种免疫球蛋白（IVIG）效果不佳，吴辛刚制定了由TNF-α拮抗剂联合JAK抑制剂的新型治疗方案。同时联合医院消化内科等医疗团队，对于严重肝损为首的多器官功能损害情况，及时商讨治疗方案。
医院供图吴辛刚
“今天比昨天好多了，再坚持坚持就好了！”在医疗团队24小时不间断地治疗下，病情迅速得到控制，7天后江先生身上的红斑基本完全消退，无明显瘙痒感，摆脱疾病进展致使的生命危险，目前正在接受消化内科进一步护肝治疗。
“其实，靶向药物挽救了许多肿瘤患者的生命，同时也让很多患者因为药物引起的皮肤问题而痛苦不堪！”吴辛刚介绍，药疹是指在疾病的预防、诊断、治疗或功能恢复期，药物通过各种给药途径进入人体后引起的皮肤及（或）黏膜的不良反应，它是药物不良反应中最常见的类型，发病率约为1-3%。
大多数“疹子”只是看着吓人，没有传染性也不会危及生命，但它较高发生率还是会对患者的生活带来很大的困扰。麻疹型或猩红热型药疹、荨麻疹型/血管性水肿型药疹、固定型药疹、紫癜型药疹、痤疮型药疹、湿疹型药疹、光敏性药疹等，都是较为常见的轻型药疹。
而当皮肤细胞在免疫系统与药物的“乱战”中损伤过多时，就会导致皮肤大片剥脱，导致全身水泡和糜烂，口腔和眼部溃疡。有时候内脏器官如肝脏、骨髓造血系统也同样被牵连，就会导致肝脏损伤、白细胞缺乏、血小板缺乏等，导致严重后果，甚至危及生命。
这些病程长、系统损害严重等皮肤病就是重症药疹。它包括急性泛发性发疹性脓疱病、皮疹伴嗜酸性粒细胞增多和系统损害、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症。
药疹基层诊疗指南（2022年）指出，大约每1000例住院患者中就有1人出现严重和可能危及生命的药疹。
由于病情来势汹汹，需要多学科治疗救治，还要跨越感染、营养不良、内脏损害等“重重关卡”，重症药疹患者往往需要住进ICU治疗。
其实，几乎每张药物说明书在药物不良反应一栏都会写有“药疹”相关的描述，但往往大家并不在意。
吴辛刚提醒，只要需要服药，我们每个人就要警惕“药疹”发生的可能。
