近日，清华大学附属垂杨柳医院急诊医学科团队在著名SCI期刊《WorldJournalofEmergencyMedicine》（ISSN:1920-8642，CN33-1408/R）发表题为“Eosinophiliaandclonorchiasispresentingasfeverofunknownorigininadultpatients”的病例报道（DOI:10.5847/wjem.j.1920-8642.2024.069）。主治医师钟洁为第一作者，顾伟主任为通讯作者。该病例报道由北京市临床重点专科培育项目（2023）资助。
本病例于2023年8月由急诊内科接诊，38岁男性，主因“间断反复发热10余天，突发腹痛1小时”来诊，既往体健。近日因反复发热，就诊于多家医院，根据实验室检验及影像学检查结果，初步诊断为“肝脓肿”，经过积极的抗感染治疗10天，患者仍间断发热，右上腹疼痛、乏力、食欲减退等症状加重，复查CT见肝内低回声区较前明显增多，且伴嗜酸性粒细胞异常升高（正常嗜酸性粒细胞百分比为0.4%-8%，患者最高达47.7%，并且对比之前血常规结果，有进行性升高趋势），这一结果引起急诊医生的高度警惕。不明原因发热伴嗜酸性粒细胞升高，在排除肿瘤、血液系统、自身免疫等相关可能疾病后，高度怀疑是否存在寄生虫感染，再追问病史，该患发病前1月余有进食生鱼片史。由此，外院送检寄生虫相关检查，结果回报：肝吸虫IgG抗体阳性，粪便液基寄生虫检测可见肝吸虫虫卵。最终诊断：肝吸虫病。患者经积极正规的3个疗程治疗，最终治愈。值得庆幸的是，与患者同时食用生鱼片的家人在无症状的情况下进行寄生虫抗体、粪便及腹部增强核磁等相关检查，均确诊“肝吸虫病”，家属得到早期有效治疗，避免不良预后的发生。
肝吸虫病主要是由宿主生食淡水鱼虾感染，导致华支睾吸虫寄生于宿主胆道系统引起的疾病，是中国重要的食源性寄生虫病。全球主要流行地区为中国、越南和韩国，中国肝吸虫病呈现明显地域性分布，主要集中在广东、广西、黑龙江和吉林（省、自治区），在北方大城市，特别是首都北京十分罕见。但随着旅游业、餐饮业的发展，肝吸虫病的流行病学有以下特点：（1）农村地区向城市地区蔓延；（2）肝吸虫病不限于区域性高发，有各地散发趋势，包括人口流动性较大的一线城市，如北京、上海等地。肝吸虫病的临床特征为早期感染大多数无症状或仅有轻微腹痛症状，严重者或后期经数十年可发展为肝硬化、胆管癌等。因早期缺乏典型临床表现，容易漏诊、误诊导致不良预后。
总结本病例特点：初步诊断为肝脓肿，经抗感染治疗无效，间断发热伴嗜酸性粒细胞进行性升高，最终确诊为肝吸虫病。本病例报道提示临床医生，在接诊不明原因发热伴嗜酸性粒细胞增多患者时，即使处于非寄生虫高发区，也应考虑存在寄生虫感染的可能性，仔细了解和询问患者生活史以及饮食史，完善寄生虫相关检查。
