日本医疗改革在一定程度上取得了成效，但也面临着一些问题，以下是具体的成败与经验分析：
成功之处
- 控制医疗费用增长：20世纪90年代中期，日本政府采取了以控制成本为核心的医改措施，如医师评审制度和药品降价政策等，在一定时期内有效地控制了医疗费用的快速增长。1996年至2003年医疗费年均增长被控制在2%以内，增长幅度仅有90年代前期的30%。
- 实现全民医保覆盖：早在1961年日本便实现了全民医保，确保所有国民无论贫富都享有基本医疗服务。通过合理的价格调控和药品管理机制，有效地防止了医疗费用的失控上涨。日本政府在医疗保障中的财政支出占比较高，约为40%左右，通过合理的医保费率调整机制，保障了医保基金的可持续性。
- 推进医药分离改革：经过多年努力，日本在医药分离方面取得了显著进展，2007年医药分业率达到59.7%。通过提升医生诊疗收入、设立医药调剂费与处方流出费等措施，削弱了医生和医院在药品销售上的获利空间，同时加强了制度约束，遏制了不合理用药行为，降低了药费在医疗费用中所占比率。
- 引入按病种付费制度：从2003年开始引入按病种付费的制度，针对住院患者，缩短治疗时间并避免过度检查或用药，提高了医疗服务效率，一定程度上控制了医疗费用。
不足之处
- 医疗质量下降：在控制成本的过程中，一些措施对医疗质量产生了负面影响。如医师评审制度将医生收入与患者支出挂钩，导致部分医生为减少费用而减少必要的检查和治疗，药品集采导致药品质量下降和廉价药滥用，使得医疗事故频发。
- 医患关系恶化：由于医生收入受患者支出影响以及药品质量等问题，医患之间的信任关系受到严重破坏，医患矛盾加剧，甚至出现杀害医生的事件。
- 分级诊疗效果不佳：2003年推行的分级诊疗制度，要求居民提高个人医疗费用承担比例，但实际执行困难，居民仍然习惯前往大医院就诊，导致分级诊疗效果有限。
经验教训
- 平衡控费与服务质量：控制医疗费用是必要的，但不能以牺牲医疗质量和服务水平为代价。在改革过程中，需要找到控费与保障医疗质量的平衡点，建立科学合理的费用控制机制和质量监管体系。
- 优化分级诊疗制度：分级诊疗制度的实施需要综合考虑多种因素，不能仅仅依靠提高患者的自付比例。要加强基层医疗服务能力建设，提高基层医疗机构的诊疗水平和服务质量，同时完善不同级别医疗机构之间的转诊机制和协作机制，引导患者合理就医。
- 重视医药分离中的利益协调：医药分离改革涉及到医生、医院、药企和患者等多方面的利益，需要充分考虑各方利益诉求，通过合理的政策设计和补偿机制，确保改革的顺利推进，避免因利益冲突而导致改革受阻或出现负面效应。
- 持续完善医保制度：日本的全民医保制度为国民提供了基本医疗保障，但随着人口老龄化和医疗费用的上涨，医保制度也面临着可持续性的挑战。需要根据社会经济发展情况和医疗需求的变化，持续优化医保制度，调整医保费率、报销范围和支付方式等，确保医保基金的收支平衡和制度的公平性、可及性。
