近日，北京市垂杨柳医院胸外科收治了一例高处坠落伤导致左侧多发肋骨骨折、胸壁软化的患者。经胸腔镜微创肋骨骨折复位内固定，患者得到了满意的治疗。
危急时刻
患者男性，54岁，在施工时不慎从高处坠落，左季肋区着地，随即出现左季肋区疼痛，呼吸时加重。随即患者被送来北京市垂杨柳医院急诊，完善肢带骨CT提示：左侧第8-12肋骨骨折，部分断端移位明显，其中第8-11肋均有两处骨折，第9肋完全离断，错位明显。查体左侧胸壁明显塌陷，胸壁软化，可见浮动胸壁，患者疼痛剧烈，呼吸受限，不能下地活动，伴胸闷、憋气。
手术进行时
经胸外科医师讨论后，决定给予患者在微创胸腔镜下行肋骨骨折复位内固定术。
术前
手术在全麻下进行，患者取健侧卧位，分别在左侧第7肋间腋中线取一小切口为观察孔，左侧第4肋间腋前线取一小切口为操作孔，在胸腔镜下分别游离出第8、9、10肋骨断端，将骨折断端复位后，用镍钛记忆合金环抱式接骨器固定骨折端。手术顺利，术后患者胸痛明显缓解，能正常呼吸。术后第一天患者就能下地活动，查体左侧胸壁塌陷修复，无浮动胸壁，患者目前在顺利康复。
术后
疾病科普
多发肋骨骨折是一种严重的胸部创伤，多发多段肋骨骨折可导致浮动胸壁、软化，引起反常呼吸运动，不仅会造成患者的呼吸循环系统的改变，严重时还会导致急性呼吸窘迫综合征[1]，同时，断裂的骨折端随着呼吸运动刺激肋间神经及骨膜，造成胸痛剧烈，患者呼吸明显受限，造成低氧血症，严重威胁患者的生命安全。
术后伤口
所以，早期及时手术复位内固定，是恢复患者胸壁稳定性、减轻疼痛、恢复呼吸功能的重要措施。传统手术为开胸切开复位内固定，手术切口及创伤较大，术后疼痛较明显，恢复慢。微创胸腔镜在胸壁开两个小切口，就可完成肋骨骨折的复位内固定，手术创伤小，术后疼痛较轻，恢复快，是多发肋骨骨折患者手术的优先选择。
参考文献
[1]李伟.罗红伟.张伟.电视胸腔镜辅助肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的效果[J].临床医学,2020,(1):66-67.
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