先放肠道支架，再行根治手术，内外科专家联手让肠癌患者免受“造口”之苦

极目新闻通讯员邹亚琴刘樱王秋爽

54岁的王女士不幸遭遇结直肠癌并发急性肠梗阻，绝望的她以为自己难逃挂“粪袋子”的命运。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胃肠外科与消化内科专家联手，通过“先置入肠道支架再实施根治手术”的新方案，不仅解除了她的肿瘤“危机”，更让其免受“造口”之苦。

王女士家住武汉市青山区，一直都有便秘的“老毛病”，直到最近愈发严重，连续5天未排便的她，突然胀痛腹胀，并出现了恶心、呕吐的症状，家人见状赶紧将她送往武汉大学人民医院就诊。

该院胃肠外Ⅰ科孙华文教授接诊后，经过一系列相关检查，终于找到“罪魁祸首”：王女士结肠降乙交接处有一处肿瘤组织，长大后堵塞了肠腔，导致大便无法排出，引发了严重的肠梗阻。

孙华文教授介绍，按照传统治疗方案，结直肠癌并发急性肠梗阻的患者，需要先行急诊手术解除肠梗阻，势必要腹壁造口挂“粪袋子”。这不仅会在身体上给患者带来创伤和不便，还会对其心理造成重大压力，严重影响患者的日常生活和社交活动。

面对王女士急需改善肠梗阻的现实难题，胃肠外Ⅰ科孙华文教授团队联合消化内Ⅰ科主任沈磊教授团队，展开了一场跨学科的通力合作。经过综合评估，内外科专家一致决定为王女士采用新治疗方案：先行内镜下自膨式金属支架植入术，解除肠梗阻问题；再择期行腹腔镜下结肠肿瘤根治术，从根本上解决肿瘤困扰。

3月初，该院消化内Ⅰ科黄旭医生通过电子结肠镜，在X线透视下精准地将结肠支架定位并放置于肠道狭窄部位，在堵塞的肠腔中撑起一条“生命通道”，迅速缓解了肠梗阻，为后续的根治性手术赢得了宝贵时间和良好的肠道条件。2周后，孙华文教授团队顺利为王女士实施了腹腔镜下结肠肿瘤根治术，完整切除肿瘤及受累肠段，同时避免了肠造瘘，让她免受“造口”之苦。

孙华文教授介绍，结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，其中10%-28%的患者会并发急性肠梗阻。内镜下结肠支架置入术后再手术，可以在短期内缓解患者肠梗阻的痛苦，并为择期手术行Ⅰ期吻合创造条件，从而减少患者损伤，降低造瘘率和并发症发生率。

孙华文教授提醒，结直肠癌发展缓慢，再加上发病机制相对清晰，绝大部分的结直肠癌是可以通过早期筛查发现的。市民如发现自己有大便带血等异常，应及时就医排查。对45周岁以上的人群，建议做一次肠镜筛查。