每年4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题为“科学防癌健康生活”。中山大学附属第三医院肿瘤放疗科主任徐向英教授接受记者采访时指出，放射治疗作为癌症治疗的“第三驾马车”，其精准化发展正在改写肿瘤治疗格局。目前我国放疗设备和技术已实现毫米级误差控制，但在临床应用中仍存在认知不足和规范化诊疗短板。
看不见的“手术刀”精准杀灭肿瘤
“与其他科室诊疗以医生护士为主导不同，放疗科是‘四小龙’团队精密协作。”徐向英教授用形象的比喻揭开放疗的神秘面纱。她介绍，现代放疗需要医生、物理师、技师和护理团队精密配合，“医生诊断并且制定治疗方案，在确定好需要照射的范围和剂量后，物理师就需要在专用电脑工作站上像设计建筑图纸一样，设计放疗计划，技师根据医生的放疗计划，准确执行放射治疗操作。”
放疗有“三高一低”的特点：高精度、高剂量、高疗效、低损伤。现代精准放疗可实现任何部位、任何形状的个体靶区。徐向英教授表示，目前从设备质控到计划制定，每个环节误差控制在毫米级，才能让射线这把“看不见的手术刀”精准杀灭肿瘤。
早期肺癌放疗效果堪比手术
国家癌症中心发布的数据显示，2022年新发癌症病例有482.47万。数据显示，我国癌症患者初诊时80%已处中晚期，但仅有20%-30%患者接受放疗。
对此徐向英教授深感惋惜：“研究显示，在55%的可治愈癌症中，手术贡献49%，放疗贡献40%，化疗贡献11%。可见放疗的作用不可忽视，但公众认知仍停留在‘不能手术才化疗’的误区，也不了解何时应该接受局部根治性放射治疗。”
徐向英教授特别以乳腺癌保乳治疗为例强调规范诊疗的重要性：“保乳手术通常需要配合放疗，外科手术只是整个治疗的一半而已，后面的放疗几乎也占了一半。只有极少数特殊病例可豁免放疗。”
在中山大学附属第三医院放疗科，包括两台直线加速器，近距离放疗机、模拟定位CT，多种质控设备等，这也显示出放疗技术已经有了质的飞跃。“现代放疗已从三维发展到六维立体定向，像GPS导弹般指哪打哪。”徐向英教授表示，“SBRT（立体定向放射治疗）对早期肺癌的局部控制率已达90%以上，部分病例疗效媲美手术。”
推进诊疗规范化和放疗普及
面对我国癌症总体5年生存率43.7%的现状，徐教授既感压力又显信心：“要实现健康中国2030年46.6%的目标，必须推进诊疗规范化和放疗普及。”她特别提及晚期骨转移患者的治疗突破：“精准放疗可让70%骨转移患者24小时内止痛，部分病例实现长期带瘤生存。”
“当了40多年医生，每天面对都是癌症病人，但是我真希望来的病人不是因为治疗不足或者治疗过度而到了晚期。我最大的愿望是看到更多早期病例。”徐教授感慨，“当放疗这把‘双刃剑’在规范使用中趋利避害，我们离‘谈癌色变’的时代才会越来越远。”
徐教授强调，“我觉得更多的不是要提高生存期，更多的是降低发病率，这才是我们做肿瘤专业人员的使命和责任。”
文、图|记者张华
