肥胖的中医 辨证施治分型

中医学将肥胖归属于“脂人”“膏人”“肥人”等范畴，《黄帝内经》将人之肥瘦分为“有肥、有膏、有肉”。肥胖不仅是脂肪堆积，更是身体失衡的信号。

中医认为：肥胖的成因复杂多样，主要归结为四大因素：饮食无节、运动不足、情志失和与脏腑功能衰退。

在临床中，多分为湿热型、痰湿型、肝郁型、气虚型四种进行论治。

①湿热型：多见于青年人，因长期熬夜，饮食辛辣油腻，湿热内蕴而出现“油头垢面”，表现为面油光亮，口苦口臭，痘痘多，大便黏腻，舌红苔黄腻，脉滑或数。

②痰湿型：多见于中老年人，因嗜食肥甘醇酒，加之代谢缓慢，易脂肪堆积腹部，痰湿内停，出现“大肚腩”“游泳圈”，表现为腹部肥胖，肢体困倦，脘痞胸闷，舌苔厚腻，脉沉。

③气虚型：多见于久坐人员，因长期静坐，缺少运动，导致气血运行迟缓，脂肪代谢缓慢，形成“虚胖”，表现为肥胖臃肿，肌肉松散，饮食如常或偏少，易于疲乏，气短懒言，舌质淡胖，边有齿印，脉弱。

④肝郁型：多见于抑郁焦虑者，因长期情志不畅，饮食不规律，或暴饮暴食，出现“压力肥”，表现为情绪低落或烦躁易怒，腹胀便溏，胁肋胀痛，叹气得舒，失眠多梦，舌暗苔白，脉弦。可伴有男子性欲下降甚至阳痿，女子月经不调、子宫肌瘤，甲状腺结节，乳腺结节等。

吃饭“小心机”

改变进食顺序：先吃蔬菜→后吃肉→最后吃少量主食。细嚼慢咽，饱得更快。坚持每餐七分饱，肉菜比例为3∶7，这样有利于控制体重。

中医药膳作为一种经久不衰的养生保健方式，在满足人们追求美味食物的同时，配合合理膳食，可以有效避免节食所致的头晕、乏力、低血糖等不良反应。药膳总体以健脾益气、化痰除湿为主，一般选用茯苓、陈皮、荷叶、赤小豆、薏苡仁、苦瓜等组成饮食方。

如湿热型可多吃清热利湿食物，如黄瓜、苦瓜、芹菜、荷叶、绿豆，忌辛辣烧烤、酒精。痰湿型可多吃健脾利湿食物，如薏米、赤小豆、冬瓜、山药，忌肥甘厚味、饮料。气虚型可多吃补气食材，如黄芪、党参、莲子、红枣、龙眼肉，少食生冷，避免过度节食。肝郁型可多吃理气食物，如百合、萝卜、香葱、荆芥、薄荷，少饮咖啡、浓茶等，规律进食，避免暴饮暴食。

运动多样化

湿热质可选择耐力活动，如快走、爬楼、游泳等，适当增加出汗，帮助湿热排出。痰湿型和气虚型可选择温和运动，如八段锦、太极拳、慢跑等，避免大汗淋漓，耗气伤津。肝郁型可选择爆发性运动，如拳击、踢毽子、网球等，通过运动来疏导不良情绪。关键要寻找和培养自己感兴趣的运动方式，并多样结合，持之以恒。

中药代茶饮

须注意每日1~2杯，饭后温服，女性避开经期。

湿热型肥胖：荷叶冬瓜皮茶，由荷叶3克、冬瓜皮3克、茵陈6克、陈皮3克、莲子心3克组成，可清热祛湿。

痰湿型肥胖：山楂决明子茶，由山楂9克、决明子15克、荷叶3克、薏苡仁15克、茯苓15克组成，可降脂利湿。

气虚型肥胖：黄芽大枣茶，由黄芪5克、党参10克、炙甘草5克、茯苓15克、大枣2枚组成，可补气健脾。

肝郁型肥胖：三花女神茶，由白梅花、菊花、玫瑰花各3克、麦冬9克、山楂9克、桑葚9克组成，可疏肝滋阴。