痔疮是肛门直肠底部及黏膜下静脉丛发生曲张而形成的静脉团，是最常见的肛肠疾病。《2024中国肛肠健康白皮书》显示，我国痔疮发病率达49.14%，其中18至35岁青年群体占比从2015年的28%升至2023年的45%。“久坐族”“外卖族”“熬夜族”成为高危人群。

一、被忽视的早期信号：从便血到脱垂

权威专家指出：70%痔疮患者初诊时已发展为中重度。痔疮早期症状隐匿，与直肠癌、肛裂等疾病症状相似，易被误诊或忽视。以下是需警惕的5个早期信号：

1.无痛性便血（最常见症状）

（1）表现：厕纸带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红。

（2）误区：误认为“上火”或“便秘”，未及时就医。

（3）数据：85%早期患者因便血就诊，但仅15%首次就诊即确诊痔疮。

2.肛门瘙痒

（1）机制：痔核分泌物刺激肛周皮肤，引发湿疹样改变。

（2）特点：夜间加重，搔抓后可能继发感染。

3.肛门坠胀感

典型场景：久坐后症状明显，站立或排便后缓解。

4.痔核脱垂

分期：I期时，痔核不脱出肛门；Ⅱ期时，排便过程中脱出，可自行回纳；Ⅲ期时，需手助回纳；Ⅳ期时，长期脱垂无法回纳。

5.排便习惯改变

表现：便秘与腹泻交替，排便时间延长（＞10分钟/次）

二、年轻化的三大核心诱因

1.久坐不动的生活方式

（1）机制：长时间坐位导致盆腔静脉回流受阻，肛垫下移。

（2）数据：每天久坐＞6小时者，痔疮风险增加4.2倍。

（3）高危职业：程序员、教师、司机、学生。

2.饮食结构失衡

（1）低纤维饮食：膳食纤维摄入量＜25g/天（推荐量25~30g）。

（2）高脂高糖饮食：外卖食品中反式脂肪酸含量超标3~5倍。

（3）案例：22岁大学生因长期吃外卖出现便血，肠镜显示内痔伴直肠黏膜脱垂。

3.排便习惯不良

（1）如厕时间过长：玩手机导致排便时间＞15分钟，肛门括约肌持续紧张。

（2）滥用泻药：长期服用刺激性泻药（如番泻叶）破坏肠道神经丛。

三、诊断与分级：从指检到微创手术1.诊断流程（1）肛门指检：初步筛查内痔、直肠息肉等（漏诊率约20%）。（2）肛门镜检查：确诊内痔分级（金标准）。

（3）肠镜检查：排除结直肠癌（建议40岁以上患者常规检查）。

2.内痔分级标准（基于脱垂程度）

I级时，出血无脱垂，可做保守治疗；Ⅱ级时，排便时脱垂，可自行回纳，可做硬化剂注射；Ⅲ级时，需手助回纳，需做套扎术/PPH；Ⅳ级时，持续脱垂，可通过传统手术/激光切除治疗。

3.治疗新进展

（1）RPH（自动痔疮套扎术）：无痛苦、恢复快，复发率＜5%。

（2）TST（选择性痔上黏膜切除术）：保留更多肛管皮肤，术后疼痛减少60%。

（3）生物反馈治疗：针对盆底肌功能紊乱患者，有效率达75%。

四、权威专家答疑

问：年轻人为什么更容易患痔疮？

答：年轻人普遍存在久坐、熬夜、饮食不规律等问题，导致肛垫支持结构退化加速。研究发现，25岁人群肛垫厚度较10年前同龄人增加1.5mm。

问：痔疮会癌变吗？

答：目前无证据表明痔疮直接癌变，但长期便血可能掩盖结直肠癌症状。建议40岁以上患者每5年做一次肠镜筛查。

问：痔疮术后会复发吗？

答：术后复发率为10%~15%，与饮食习惯、排便习惯等密切相关。术后坚持提肛运动（每日3组，每组50次）可降低复发风险。问：孕妇如何预防痔疮？

答：孕期子宫压迫导致静脉回流受阻，建议左侧卧位睡眠；每日摄入30g膳食纤维（如燕麦、火龙果）；温水坐浴（1:5000高锰酸钾溶液）。

五、预防与日常管理

1.饮食调理

（1）三多三少：多吃粗粮（玉米、糙米）、多吃蔬菜（芹菜、菠菜）、多吃水果（苹果、香蕉）；少吃辛辣、少喝浓茶、少饮酒。

（2）食疗方：槐花粥（槐花15g+粳米100g）；黑芝麻糊（黑芝麻30g+蜂蜜10g）。

2.生活习惯

（1）定时排便：晨起或餐后20分钟内排便。

（2）提肛运动：吸气时肛门收缩，呼气时放松，每次30次，每日3次。

（3）避免久蹲：如厕时间控制在5分钟内。

3.自我护理

（1）温水坐浴：每日2次，每次15分钟，促进局部血液循环。

（2）冷敷消肿：急性发作期用冰袋敷肛门（每次10分钟）。

六、结语

痔疮年轻化趋势敲响了现代生活方式的警钟。早期识别症状、及时就医、调整生活习惯是防治关键。权威专家呼吁：“年轻人不应因‘难为情’延误治疗，肛肠健康需从日常细节抓起。”通过科学管理，90%的早期痔疮可通过非手术方式治愈。

转自：南宁晚报