治疗目标
抑制PRL分泌、缩小肿瘤、改善压迫症状及恢复月经排卵和生育能力。
治疗方案
应根据患者临床表现和需求，综合应用药物、手术、放疗等手段。多巴胺受体激动剂（DAs）是首选。对于药物治疗疗效欠佳、不耐受及拒绝服药的患者可选择手术治疗。药物和放射治疗均可用于部分患者手术后的继续治疗。
常用的DAs药物有溴隐亭、卡麦角林、喹高利特。美国内分泌学会（ENDO）认为：垂体PRL瘤治疗期间，应定期随访患者临床症状和血清PRL的变化；减药或停药应在持续治疗至少2年之后，除患者血清PRL水平稳定在正常范围内之外，还要强调垂体MRI无可见的垂体瘤。
卡麦角林和喹高利特是高选择性的多巴胺D2受体激动剂，抑制PRL的作用更强大且副作用相对减少，作用时间更长。溴隐亭抵抗(每天15mg溴隐亭效果仍不满意)或不耐受的PRL腺瘤患者改用新型多巴胺受体激动剂50％以上有效。推荐使用卡麦角林用于侵袭性腺瘤伴视力受损并期望药物治疗的患者。
当出现溴隐亭/卡麦角林耐药时，可考虑添加生长抑素类似物如奥曲肽，或者新的生长抑素受体配体帕瑞肽等，可能具有一定改善作用。
HPRL考虑外科手术的情形包括
药物治疗效果不好、不能耐受药物治疗的患者；肿瘤突然出血可能导致急性垂体卒中的患者；一些伴有精神症状的垂体腺瘤患者，若DA激动剂加重精神症状时也应考虑手术。
近来有学者认为，在高通量垂体中心，手术也是治疗微腺瘤可选择的一线治疗方法。手术方式有经鼻蝶入路手术、开颅垂体腺瘤切除手术和联合入路手术。
HPRL合并妊娠的处理
首先，备孕时应行垂体MRI检查，评估妊娠期间泌乳素瘤增大风险，大腺瘤患者可先行手术或减瘤手术。微腺瘤患者在明确妊娠后应可停用溴隐亭或卡麦角林，继续妊娠。妊娠期间，患者不需常规随访血PRL、视野检查和MRI。当患者出现头痛、视野改变时，建议视野检查和垂体MRI平扫。妊娠期间如肿瘤增大影响视野，孕前为大腺瘤建议在整个孕期持续给予溴隐亭（妊娠药物安全性为B级），必要时可在孕中期进行经蝶手术。
