一位69岁的男性老人家，长期吸烟近30年，平时以务农为主，一生勤劳善良，从未外出打工，从未做过体检，在当地村子里很受尊敬和爱戴。
4月前因“左侧胸壁疼痛1月”来胸外科门诊就诊，疼痛位置位于左侧胸壁上部靠外的位置，左侧胸壁疼痛的原因很多，特别是左侧胸壁疼痛，要特别注意心脏疾病，经过反复询问病史，老人家没有心脏疾病病史，也没有高血压等病史。左侧胸壁疼痛呈持续性发着，隐痛，疼痛尚可以忍受，但是一直无明显好转，疼痛发作时，无心慌、胸闷气促及呼吸困难不适，偶有干咳，无低热盗汗不适。
经过详细询问病史及鉴别诊断，当时排除心脏疾病，给老人家做了一个胸部CT检查，胸部CT提示：左上肺尖后段有较大占位性病变，大小约为5cmX4cm，考虑侵犯左侧胸壁，（2024年11月）如下图所示：
2024年11月胸部CT提示：左上肺占位性病变，大小约5cmX4cm
对于胸部CT检查的结果：家人及左邻右舍都很难以接受，可是，如今这个不好的检查结果就真实的摆在眼前，还好，经全面检查评估后未发现远处转移，要是降期效果好，就可能还有手术机会。
目前临床分期：目前至少是一个IIB期。
治疗方案：先行经皮肺穿刺活组织病理检查，明确性质后，必要时使用免疫治疗加化疗。
病理检查结果：左上肺鳞状细胞癌，如下图所示。
第一次病理检查结果提示：左上肺鳞状细胞癌
还好，肺鳞状细胞癌对免疫治疗加化疗比较敏感，与老人家及家属沟通后，决定行免疫治疗加化疗。
第三个疗程（63天）后，复查胸部CT提示：左肺上叶尖后段病灶较前明显缩小，大小变为2cmX1cm，阻塞性肺炎消失，左侧胸壁疼痛消失，如下图所示：
2025年3月胸部CT提示：左上肺肿块基本消失
三个疗程后，左上肺肿块基本消失了，左侧胸壁也不痛了，这个结果让老人家及其家属非常满意，左邻右舍也非常高兴，大家都充满了希望。
三个疗程后结合胸部增强CT，没有发现壁层胸膜被肿瘤侵犯，当时胸壁疼痛的原因，应该是产生阻塞性肺炎后炎症刺激壁层胸膜导致的疼痛。
三个疗程的免疫治疗加化疗后，重新做了全面评估，这个老人家病情已经成功的从中晚期肺癌变成早期肺癌，赢得了做手术的机会，预后不会差。
术后的病理结果更是令人喜出望外，术后病理结果提示：没有找到恶性肿瘤，已经从恶性肿瘤变成了良性病变，也就是病理学检查阴性，如下图所示。
术后病理结果提示：未找到恶性病变
点评：
第三个疗程后复查的胸部CT上的残留灶，实际上已经不是肿瘤，已经变成瘢痕。
这个老人家的治疗经过及治疗结局生动的说明了，免疫治疗加化疗的效果明显。
还是那句话，只要方案合适、个体化、精准化，分期再晚都会有效果，不放弃就有希望。
