病例介绍
患者，女，35岁，甲状腺功能减退2个月，治疗效果差来诊。患者乏力，纳差 2个月，少言懒语，怕冷，便秘，当地医院诊断为甲状腺功能减退，用优甲乐50 μg/d，但患者仍乏力、恶心、呕吐、精神差。
查体：面色蜡黄，表情淡漠，呆钝，嗜睡。皮肤（手掌尤为明显）、舌黏膜色素沉着。
结合病史以及查体所见，下一步检查的重点是什么？
病例图片
病例思考
第一，该患者皮肤、舌黏膜色素沉着，结合治疗史，考虑同时合并肾上腺皮质功能减退，完善检查证实同时存在肾上腺皮质功能减退症。
第二，值得一提的是，原发性肾上腺皮质功能减退症无色素沉着者约占18%。
第三，对于自身免疫异常导致的病例，一定要注意合并多种内分泌疾病的可能。
知识链接
内科学第10版717页
如病因为自身免疫病，则应检查是否有其他腺体功能减退，如存在，则需进行相应治疗。
既往笔记
例说肾上腺皮质功能减退症
2024-11-18
