诺如病毒
正值冬季来临，有一种病毒出来“作妖”了，它就是诺如病毒。而且， 所有人 都普遍易感，尤其是免疫力较弱的 婴幼儿、学生和老人 。 入冬以来，诺如病毒感染性腹泻进入高发期，我省幼托机构、学校、医院等集体单位诺如聚集性疫情显著增多，截至11月30日，全省共报告诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情128起，虽较去年同期减少10.5%，疫情发生以小规模为主，但报告病例数仍呈不断上升趋势。 这种能够引发呕吐腹泻的病毒到底为何物？如何传播？感染后又有哪些临床表现？又该如何预防？今天，省疾控中心为大家好好科普一番。
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什么是诺如？
诺如病毒是一种非常常见的RNA病毒，是引起全球人急性胃肠炎暴发流行的最主要病原，95%以上的病毒性胃肠炎都是由诺如病毒引起。
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诺如病毒的特点
诺如病毒致病潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量极低， 只要有18个病毒颗粒就能致病 ，一个针头上的病毒颗粒量就足以感染超1000人！
Q1
哪些人容易感染诺如？
所有人 都普遍易感，尤其是免疫力较弱的 婴幼儿、学生和老人 。
Q2
诺如病毒感染主要症状有哪些？
诺如病毒胃肠炎以轻症为主，最常见症状是 呕吐和腹泻 ，其次为恶心、腹痛、发热和肌肉酸痛等。 儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。
Q3
为什么诺如患者症状消失72小时后才可以解除隔离？
病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检测到诺如病毒，但是 患病期和康复后的三天内 是传染性最强 的时期。
Q4
哪些途径易感染诺如病毒？
诺如病毒传播途径包括 人传人、经食物和经水 传播；
诺如病人的 粪便和呕吐物中含有大量的病毒 ，处置不当很容易造成感染；
吸入患者粪便或呕吐物产生的 气溶胶 可感染；
摄入被病毒污染的 食物或水 可感染；
接触被病毒污染的 环境物体表面 都可能感染诺如病毒。
Q5
诺如病毒胃肠炎应如何治疗？
目前，针对诺如病毒 尚无特异的抗病毒药和疫苗 ，主要是对呕吐、腹泻等进行对症处理。
03
日常防控篇
市民日常防控诺如要牢记“勤洗手、吃熟食、不喝生水、开窗通风”。 （1）保持良好的 手卫生 是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。日常要养成正确的洗手方法，勤洗手，正确洗手； （2）认真清洗水果和蔬菜，正确烹饪食物， 尤其是食用贝类海鲜 等高风险感染诺如病毒的食品 应保证彻底煮熟 。定期对餐具进行消毒； （3）饮水卫生，多喝开水，定期清洗饮水机； （4）保持室内空气流通，每日不少于2次，每次不少于30分钟； （5）诺如病毒胃肠炎病人 患病期间最好居家主动隔离至症状完全消失后又3天 ，避免传染给其他人， 尤其是从事服务行业人员和集体机构人员，如厨师、护工、学校和幼儿园教师； （6）发生诺如病毒胃肠炎聚集性或暴发疫情时，应做好全面消毒工作， 重点对被患者呕吐物、粪便等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒 ，最常用的是含氯消毒剂。 04
家庭防控篇
问
家人感染了诺如怎么办？
不要太焦虑，多数患者发病后2-3天即可康复。成人一般靠自身免疫力就可以痊愈。但对于 婴幼儿、老人 ，特别是伴有基础性疾病的老人，若发生诺如病毒胃肠炎导致脱水等较严重的症状，需及时就医。
答
如果家人出现呕吐、腹泻等症状，请您这么做： （1）隔离患者 让患者居家隔离休息至 症状完全消失后72小时 再返工或上学。隔离休息期间 最好不与家人共同进餐，尤其不要去做饭或照顾老人和婴幼儿。 （2）含氯消毒 及时用 含氯消毒剂 （建议含有效氯5000mg/L）处理、清除患儿的呕吐物、排泄物，务必先用含消毒液的吸水材料（如纱布、抹布）完全覆盖后再清除。用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯 1000mg/L 。清洁使用的工具都必须用含有效氯 5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒 30分钟后彻 底冲洗，才可再次使用； 清理时要做好 个人防护 ，戴口罩和手套；处理后及时洗手，使用过的抹布、拖把等用含氯消毒剂浸泡消毒。 （3）独立用具 为患者准备 独立的饮食用具 等生活用具。最好有 独立的厕所 ，同时注意厕所的清洁、通风。 （4）开窗通风 患者住所要 开窗通风和/或使用排气扇 ，保持室内空气流通。 （5）自我防护 家属尽量 不要和病人近距离接触 ；勤洗手；避免共用毛巾、饮食用具等生活用品；密切关注自身健康状况，若出现腹泻、呕吐等症状应及时治疗。05
校园防控篇
校园预防诺如有6招：
（1）物资储备 日常储备一定量的清洁，消毒和个人防护用品。每间教室可以配备一定数量的呕吐袋或塑料袋，以防学生呕吐污染环境。 （2）制度完善 做好晨午检制度、因病缺勤登记追踪制度； 建立校园传染病防控应急预案，日常加强预案演练。 （3）清洁消毒 每周至少清洁地面、门窗和桌面一次； 保持厕所清洁卫生，配备足够的洗手设施及肥皂或洗手液等； 门把手、电梯按钮 等重点部位要勤清洁消毒； 加强通风，保持空气流通； 生活垃圾应集中加盖存放、并定期清理。 （4）食品安全 食堂要严格按照食安部门的要求进行管理，注意生熟食分开，搞好食堂内外环境的消毒和清洁卫生； 食堂员工及小卖部工作人员在加工处理食物时要戴口罩、戴手套，处理食物后要及时清洗和消毒厨房用具， 出现消化道症状要暂时调离工作岗位； 诺如高发期间，暂停供应 贝类、凉菜、沙拉、冷加工糕点 等高危食物；食物务必煮熟煮透。 （5）饮水安全 维护好学校用水管网；使用桶装水要找正规单位供应，定期对饮水机进行清洗消毒， 水应烧开后饮用。 （6）健康宣教 加强洗手等健康宣教，教育师生和员工们饭前便后按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水 至少洗20秒。校园诺如疫情控制5要点：
（1）病例管理
病例应立即、全部、居家或集中到学校隔离区域进行隔离，原则上隔离期为 症状完全消失后 72小时 ，直到符合解除隔离标准之后才可以离开； 诺如病毒检测阳性的厨房工作者必须 连续2次诺如病毒检测阴性后 ，才能回到岗位工作。（2）停止聚会
如有疫情发生，学校的各种 聚餐和集会等活动都应停止。（3）立即撤离
当教室有人呕吐，应 立即组织其他健康的学生撤离教室 。 对于呕吐的患儿，应安排在 相对隔离的场所 ，避免患儿与其他健康人员接触。同时，有关工作人员应为患儿 配备呕吐袋 以防其继续呕吐污染环境，并妥善清洁患儿身上的呕吐物，同时校方应尽快安排患儿就医。（4）清洁消毒
病例的呕吐物和粪便，需要由经过规范培训的人员在做好个人防护措施的前提下，严格按照相关消毒操作指引及时处理。 重点对被患者呕吐物、粪便等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒，最常用的是含氯消毒剂，酒精对诺如病毒不起作用； 工作人员在清理呕吐物前，应先做好个人防护：戴好卫生帽、口罩，穿好工作服和鞋套。学校可以购置污染物处理应急处置包，用作呕吐物处理。（5）及时报告
发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多时，要立即向 当地疾控机构及相关行政部门 报告。出现疫情时要在疾控机构专业人员的指导下开展防控工作。
来源：浙江省疾控中心
