【粉丝来信】我今年60岁，一个人住在乡下养老。而我隔壁就住了个小寡妇，才40岁。前天我和往常一样趴在窗户上偷看她洗澡，我却忘了之前下雨，砖上长了青苔。脚下一滑，下颌摔到了砖上，把下颌骨摔断了，请问颌骨断了要怎么治疗呢？
【医生回答】颌骨是人体中至关重要的结构之一，它起着支撑和保护牙齿及咀嚼功能的作用。然而，颌骨骨折是一种常见的创伤，可能由于意外事故、运动伤害或其他外力导致。颌骨骨折的治疗旨在确保骨骼正确愈合，恢复正常的咀嚼和面部外貌。
一、确诊和分级
症状和体征：颌骨骨折可能伴随口痛、肿胀、面部畸形、咬合不正常以及牙齿松动等症状和体征。患者通常会感觉到口腔的不适或疼痛，面部可能出现肿胀和淤血，严重的骨折可能导致明显的面部形态改变。牙齿的异常移动或松动也是颌骨骨折的常见体征之一。
临床检查：口腔医生或颌面外科医生通常会进行口腔检查，检查颌骨的稳定性、咬合关系以及牙齿的状态。通过观察面部的外观和触诊，医生可以初步判断是否存在颌骨骨折，并大致确定骨折的位置和类型。
影像学检查：为了确诊颌骨骨折并确定其类型和位置，常常需要进行影像学检查，如X光片、CT扫描等。X光片可以提供骨折的初步诊断和大致定位，而CT扫描则更详细地显示骨折的情况，包括骨折的类型、方向、移位程度以及周围软组织的受损情况。这些影像学检查可以帮助医生制定治疗方案和手术计划。
二、治疗方法
保守治疗：对于非移位或轻度移位的颌骨骨折，可以采取保守治疗方法，如佩戴颌骨固定器、口咬板或口咬带，以限制颌骨的运动并促进愈合。
颌骨固定器：通过使用金属丝或金属板将断裂的颌骨稳定在一起，帮助骨头愈合。颌骨固定器的安装通常需要在手术室进行，外科医生将金属丝或板固定在颌骨上，以确保骨头保持正确的位置。固定器通常在骨折完全愈合后才会被移除。
口咬板或口咬带：将上下颌牙齿咬合在一起，使颌骨保持稳定，促进骨头的愈合。口咬板或口咬带由口腔医生根据患者的口腔形态和骨折的位置定制，可以确保颌骨的稳定性，同时提供舒适的咀嚼和言语功能。
外科手术治疗：对于严重移位或复杂的颌骨骨折，可能需要进行外科手术治疗。
开放复位和内固定：外科医生会通过手术将断裂的颌骨复位，并使用金属板、钉子或螺钉将骨头稳定在正确的位置上，促进骨头的愈合。这种手术通常在骨折发生后的几天内进行，并需要进行全身麻醉。手术后，患者需要遵循医生的指示进行恢复和康复。
骨移植：在一些复杂的颌骨骨折病例中，可能需要移植骨骼或使用人工骨粉来填补骨缺损，以帮助骨头恢复正常形态和功能。这种手术需要精确的手术技巧和评估，常常由颌面外科专家进行。
三、康复和护理
饮食和口腔卫生：在治疗期间，患者需要遵循医生或口腔专家的建议，选择易咀嚼的软食，如流质食物、糊状食物或切碎的食物。避免咀嚼困难或导致颌骨移动的硬食物。此外，保持口腔卫生非常重要，患者应经常漱口，刷牙，定期洗牙，以减少感染的风险。
康复锻炼：康复期后，医生可能会建议进行特定的面部和口腔锻炼，以恢复颌骨的正常功能和咀嚼能力。这些锻炼可以包括张口、闭口、咀嚼运动以及舌部和面部肌肉的锻炼。通过逐渐增加运动的幅度和强度，患者可以帮助颌骨恢复正常的活动范围和力量。
定期复查：患者需要按照医生的指示进行定期复查，以确保颌骨愈合良好，并及时处理任何并发症或问题。医生将评估骨折的愈合情况，并可能进行X射线或其他影像学检查来确定骨头的愈合程度。定期复查还可以提供机会讨论康复进展、解答患者的疑问，并进行必要的调整或治疗。
患者还应注意以下事项：
遵守医生和口腔专家的指示，按时服用任何处方药物或口服补充剂。
避免咀嚼坚硬的食物或咬硬物，以防止颌骨再次受伤或移位。
避免吸烟和饮酒，因为它们可能延缓愈合过程。
保持良好的口腔卫生，包括刷牙、使用漱口水、定期洗牙和使用牙线。
如果出现任何异常症状，如持续的疼痛、感染征象、呼吸困难或吞咽困难等，应及时咨询医生。
