柴大姐的故事让人感到既心酸又无奈。她曾经是太平洋保险公司的一名业务员,为了家人的安全和未来的保障,她给家里每个人都买了多份保险,尤其是她的女儿,单单一个人就有四份保险。然而,当女儿不幸患上脑血管畸形,急需医疗费用时,这些保险却全都拒绝赔付。这让柴大姐陷入了巨大的经济和精神压力中。

### 保险业务员的初衷
柴大姐在2018年加入了太平洋保险公司。作为一名新入职的业务员,她接受了公司的培训,培训中反复强调保险的重要性,尤其是为家人购买保险的必要性。公司有一句口号:“平时注入一滴水,难时拥有太平洋。”这句话深深印在了柴大姐的心里。她认为,保险就是为未来的不确定性做准备,尤其是为了家人的健康和安全。

于是,柴大姐开始为全家人购买保险。她给丈夫、自己和两个孩子都买了多份保险,尤其是女儿,她买了四份不同类型的保险,包括“金佑人生”“幸福安康”和“超能宝”等。这些保险大多是重疾险,旨在为重大疾病提供保障。柴大姐每年为这些保险支付高昂的保费,一家四口的保费加起来每年要好几万,女儿的保费每年也要七八千。几年下来,她已经为这些保险支付了几十万元的保费。
### 为了冲业绩的无奈选择


柴大姐坦言,当初购买这些保险的一个重要原因是为了冲业绩。作为保险业务员,她的收入很大程度上取决于业绩。为了完成任务,她不得不为自己和家人购买多份保险。然而,尽管她努力推销保险,业绩依然不理想。2020年,她因为业绩不佳被迫离职,之后转行做外卖员,收入大幅下降。
尽管如此,柴大姐依然坚持为家人续保,因为她相信这些保险能为家人提供保障。尤其是女儿的保险,她认为这是为女儿的未来做准备,既能存钱,又能在关键时刻提供保障。


### 女儿突发重病,保险拒赔
然而,天有不测风云。2023年9月,柴大姐的女儿在初中军训时突然晕倒,被送往医院检查后,确诊为脑血管畸形。这是一种严重的疾病,需要长期治疗和多次手术。女儿住院35天,花费了十几万元。虽然少儿医保报销了一部分费用,但剩下的费用对柴大姐来说依然是一笔巨大的负担。

柴大姐随即向保险公司申请理赔,然而,四份保险的理赔申请全部被拒绝。保险公司的理由是,脑血管畸形属于“先天性畸形”,而保险合同中的责任免除条款明确规定,先天性疾病不在赔付范围内。
### 保险公司的解释
太平洋保险杭州中心支公司的工作人员对此进行了解释。他们表示,行业内重疾险的赔付通常不包括先天性疾病。柴大姐女儿的诊断证明上写着“涉及功能区的动静脉畸形”,疾病代码为Q28,而Q开头的代码代表先天性疾病。因此,根据保险合同中的责任免除条款,保险公司无法赔付。


工作人员还提到,保险合同中有一个“最大诚信原则”的健康告知,投保时需要如实告知健康状况。如果投保时没有如实告知,保险公司有权拒绝赔付。然而,柴大姐表示,女儿在投保前一直身体健康,从未有过任何重大疾病或先天性疾病的表现,家人也从未有过相关病史。
### 柴大姐的困境
柴大姐对保险公司的拒赔决定感到非常不满。她认为,女儿的病是突发性的,之前没有任何征兆,家人也一直很健康。她无法理解为什么保险公司会将这种病归类为先天性疾病。更让她感到无奈的是,她已经为这些保险支付了7万多元的保费,而保险公司提出的解决方案是退还部分保费,但远远不足以覆盖女儿的医疗费用。

保险公司最初提出退还5万元,后来增加到10万元,最后提出退还15万元,条件是终止三份保险合同。然而,柴大姐认为,这三份保险的总保额高达75万元,退还15万元远远不够。她希望保险公司能够按照合同进行赔付,而不是仅仅退还部分保费。
### 未来的不确定性
柴大姐的女儿已经进行了两次手术,但医生表示,后续还需要多次治疗。由于经济压力,柴大姐不得不提前出院,暂时停止治疗。她感到非常无助,因为她无法继续支付高昂的医疗费用,而保险公司的拒赔让她陷入了更深的困境。
柴大姐表示,她希望保险公司能够重新考虑她的理赔申请,按照合同进行赔付。她认为,作为曾经的保险业务员,她对保险的理解并不深入,尤其是在责任免除条款方面,她并没有完全意识到先天性疾病不在赔付范围内。她希望保险公司能够体谅她的处境,给予她应有的保障。
### 保险公司的态度
太平洋保险方面表示,他们会继续与柴大姐协商处理方案。目前,他们提出的方案是部分赔付两张重疾险保单,退还10万元保费,并保留“少儿超能宝”保单。然而,柴大姐对这一方案并不满意,她希望保险公司能够全额赔付,以帮助她支付女儿的医疗费用。
### 反思与启示
柴大姐的遭遇引发了人们对保险行业的反思。首先,作为消费者,购买保险时需要仔细阅读合同条款,尤其是责任免除条款,确保自己了解哪些情况不在赔付范围内。其次,保险公司在销售保险时,应该更加透明地告知消费者相关条款,避免误导消费者。
对于柴大姐来说,她的经历不仅是一次经济上的打击,更是一次对保险信任的考验。她希望保险公司能够履行承诺,给予她应有的保障。同时,她也希望通过自己的经历,提醒其他消费者在购买保险时要更加谨慎,避免陷入类似的困境。

### 结语
柴大姐的故事让人感到心酸,但也提醒我们,保险虽然是一种重要的风险管理工具,但并不是万能的。消费者在购买保险时,需要充分了解合同条款,避免因为误解而导致理赔困难。同时,保险公司也应该更加注重消费者的权益,提供更加透明和负责任的服务。希望柴大姐的女儿能够早日康复,也希望她能够尽快解决与保险公司的纠纷,获得应有的保障。