在和一位医生闲谈时，他聊起了一名让他印象深刻的病人以及这段“拧巴”的看诊经历。

为什么印象如此深刻呢？因为该位患者在正式确诊癌症的前5年，就一直在怀疑自己患上了前列腺癌。下面是他的讲述。

初见吴老先生时，对他的印象就是老派的知识分子，把自己收拾的非常干净利落，也有着老一辈特有的执拗：他坚信自己罹患了前列腺癌。

但从检查结果显示：Gleason评分3+3=6分，PSA只有2.5ng/ml，前列腺癌的可能性很低，即便是患癌也是低级别的癌症，从理论上来说不太会影响寿命，也没必要进行进一步的穿刺活检，保持定期随访即可。

但吴老先生完全不接受，坚持要做检查。

据他老伴称，这已经不是他第一次怀疑自己罹患前列腺癌了，5年前的PSA体检结果显示为2.1ng/ml，医生告知他无需后续检查。他也是坚持要做进一步检查，结果是做了核磁没发现问题。

之后每隔半年就要去一次医院做一次PSA、前列腺核磁，每次的结果也都是没问题，但他就是怀疑自己患癌。后来他还要求医生给他做穿刺，但医生根据检查结果都觉得没必要，没给他做。

就这样持续了5年，吴老先生不知道从哪打听到我做穿刺厉害，这次的检查也就换到了我所在的医院。

做一次前列腺穿刺活检已经成为吴老先生生活中的执念，不做一次他每天都不踏实。碍于患者的坚持，我最终给他做了检查。

穿刺结果显示，23针仅有一针阳性、阳性的占比仅有5%，确实罹患了前列腺癌。这个结果反而让夫妻俩放了心，从5年前开始他们就整日活在巨大的心理压力和折磨下，这下终于可以把心放回肚子里了。

事实上，吴老先生的病情十分轻微，都没有必要进行穿刺检查，属于极低危的惰性前列腺癌，也不会影响寿命，这下做了检查反而有点过度诊疗的意思。

在诊断结果出来后，吴老先生本来想以绝后患进行全切治疗，在我的努力劝说下，最终才同意了损伤较小的局灶治疗，目前他的身体情况和心理情况一切都好。

一、男性健康的“隐藏杀手”——前列腺癌

前列腺被称之为男性的第一腺，外形看起来像一颗栗子，上面紧邻着膀胱、向下靠着尿道、后面靠着直肠，中间又有尿道、输精管穿行。

随着人均寿命的不断增长，以及饮食结构改变、筛查技术提高，我国前列腺癌的发病率越来越高。但大部分前列腺癌生长缓慢，被认为是“懒癌”，如果早期发现就能取得不错的疗效。

国家癌症中心数据的数据显示，2022年男性新发前列腺癌数量为13.42万例，发病率约为18.61/10万，占男性癌症发病人数的第六位，相较于2012年的数值，增加了1倍多。

目前临床上对诱发前列腺癌的诱因尚不明确，但一般认为与遗传、环境以及性激素等原因相关。虽说诱因尚不明确，但前列腺癌对一些人群具有很大的“青睐”。

高风险人群最好每年进行1次PSA检查。

如果满足条件之一，就可以认为是高风险人群：年龄大于50岁；年龄大于45岁，家族内有相关病史；40岁时PSA血象指标>1ng/ml。而对于40岁以下人群，不建议进行人群筛查。

PSA检查之所以能判断，是因为正常生理条件下，PSA主要局限于前列腺组织，血清内的PSA水平会维持在较低的浓度水平下。而当前列腺发生癌变时，正常组织被破坏，大量的PSA会进入到血液循环内，导致血液内的PSA含量上升。

二、预防前列腺癌，可以多吃这4类食物

饮食对于前列腺癌的影响尚不明确。尽管证据级别不高，但多吃一些下面的食物也能对预防前列腺癌起到一定作用，要是从来不吃或吃得很少的男性，要适当改变下饮食习惯。

1.亚麻籽

亚麻籽是一种食用植物种子，内里有丰富的健康油脂和纤维，对减缓前列腺肿瘤细胞生长有一定好处，建议吃熟的亚麻籽。

2.维生素D丰富的食物

前列腺癌患者往往有维生素D缺乏的问题，日常可通过多晒太阳、多喝牛奶以及口服维生素D等途径来进行补充。

3.番茄红素丰富的食物

番茄红素是一种在番茄以及胡萝卜、西瓜、木瓜等食物内广泛存在的天然色素，具有一定的抗癌作用。

4.姜黄素丰富的食物

姜黄素是姜科、天南星科植物根茎内提取的二酮类化合物，具有抗炎、抗癌作用，对延缓前列腺癌的发展有帮助。

参考资料：

[1]《科普专栏丨一文读懂什么是前列腺癌》.复旦大学附属浦东医院泌尿外科 2024年06月08日

[2]《一发现就是癌？男性有这些问题，前列腺可能出问题了！》.科普中国 2024年04月03日

[3]《前列腺癌发病可能和这些因素密切相关！如何预防和延缓？》.广西医科大一附院互联网医院 2022年04月14日

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