干的漂亮! 安徽淮南，一男子身体不适，到医院一查，被诊断为肺部原位癌，医生给他做了手术，男子庆幸，多亏自己高瞻远瞩，多年以前就买了重疾险，他每年足额缴费，没想到现在用上了，男子出院后找保险公司理赔，万万没有想到，保险公司说原位癌不属于恶 x 肿瘤，拒绝赔偿，男子告到法院，要求保险公司赔150000元，法院判了! 那天，张某刚做完复查，医生说恢复得不错，只要定期随访，问题不大。 他的心情难得轻松了一些，甚至在小本子上认真算了一遍账：手术费、住院费、后期药费，加在一起差不多十来万，好在那份重疾险马上就能派上用场。 就在他把材料重新整理了一遍，准备下午再确认一次理赔进度时，手机响了。 来电显示，是那家保险公司的客服号码。 电话那头停顿了一秒，一个职业而略显疏离的女声响起：“张先生，您好，我是××保险公司的理赔专员，关于您之前提交的重疾理赔申请，这边有结果需要跟您沟通一下。” 张某握着手机的手微微用力，指节泛白：“好，你说。” “张先生，不好意思，您申请的赔偿……被驳回了。根据我们审核，您此次确诊的疾病为肺部原位癌，不属于合同中约定的‘恶性肿瘤’，不在重疾保险责任范围内，因此无法进行赔付。” 电话那头的声音很清晰，可张某却觉得耳朵嗡嗡作响。他愣了几秒，才艰难地开口：“原位癌……不是癌吗？医生白纸黑字写的‘癌’，我也做了手术，这还不算重疾？” 理赔员停顿了一下，语气依旧公式化：“张先生，我理解您的心情，但我们是严格按照合同条款执行的。 合同中明确约定，原位癌属于免责范围，这一点在您投保时的保险条款里是有说明的。” “有说明？”张某的声音不自觉地拔高，“我买了十多年保险，每年一分不少地交钱，从来没出过险，现在好不容易用上了，你跟我说‘不赔’？” 他越说越激动，胸口起伏明显，手术留下的伤口隐隐作痛。妻子从厨房探出头来，看到他脸色不对，轻声问：“怎么了？” 张某朝她摆了摆手，示意先别说话。 “张先生，您先别着急。”理赔员的声音带着一丝职业性的安抚，“如果您对结果有异议，可以走申诉流程，我们也可以把相关条款再次发给您查看。” “我不是要看条款！”张某几乎是吼出来的，“我要的是你们当初卖保险的时候，为什么不告诉我‘得了癌也可能不赔’？” 电话那头沉默了两秒，随后只剩下冷静而简短的一句话：“张先生，这个问题我们只能以合同为准。” 通话结束的提示音响起，张某却依旧举着手机，久久没有放下。 屋子里安静得出奇，连墙上的挂钟“滴答”声都被无限放大。他突然觉得胸口堵得厉害，像是刚出院又被重重按回了病床上。 妻子走过来，小心翼翼地问：“是不是……保险那边有问题？” 张某点了点头，嗓子发紧：“他们说，不赔。” “怎么会不赔？”妻子一下子急了，“不是癌吗？你都动刀子了！” 张某想起自己这些年省吃俭用，保费从没断过；想起当年业务员笑着说“这份保险，关键时候能救命”；也想起自己躺在手术台上，麻醉前最后一个念头，是“幸好有保险”。 经过几天思考，他决定通过法律途径维护自己的权益。 张某整理好病历、手术记录、出院证明以及缴费凭证，聘请律师起草起诉状，向当地人民法院提起诉讼，请求判令保险公司支付15万元重疾保险金。 他在诉状中强调，自己患的是癌症，属于严重疾病，但保险公司以专业条款拒赔，属于对投保人不利且未充分提示的格式条款，要求认定该条款无效并依法赔偿。 法院在查阅张某提交的病历、手术记录以及保险合同后，重点审查了“原位癌不属于恶性肿瘤”的条款是否公平合理。 法官认为，该条款隐藏在专业术语中，普通投保人难以理解其法律和医学含义，保险公司未尽到充分提示义务，属于对消费者不利的格式条款，应认定无效。 最终，法院判决保险公司向张某支付15万元重疾保险金，并承担相应的诉讼费用。
