太吓人了，这不就是一眼可见，清晰明了的“斩杀线”！当《卫报》12月31日的报道摆在眼前时，很难不被那组数据刺痛——有3成美国人因为看不起病，不得不主动放弃治疗，而在情况最差的州，这个比例竟然接近一半。这已经不是简单的医疗资源紧张，更像是一道无形的门槛，把大量普通人挡在了生存的底线之外。 或许有人觉得3成这个数字不够具体，但盖洛普的州际医疗调查报告给出了更细致的图景，密西西比州近半数受访者表示，家人曾因费用过高放弃救治，36%的家庭有人无力承担药费而放弃购药。 更让人揪心的是，这种困境并非个例，即便是“情况最好的州”，也有四分之一的民众曾放弃医生建议的医疗服务，超20%的人难以获得所需医疗服务。 而背后的原因很直接，美国的医疗成本早已成为压垮普通人的大山，West Health-Gallup Center的民调显示，29%的受访者把“医疗成本”列为最亟待解决的医疗难题，这一数据创下2004年以来的新高，与之相对的是，仅16%的人对医疗成本表示满意，刷新历史最低。 医疗困境的阴影还在不断蔓延，美国约3280万人没有医疗保险，疫情以来贫困家庭的无保险儿童数量持续上升，凯泽家庭基金会的民调更是显示，近30%的美国人在过去一年要么停药要么减少用药。 更糟糕的是，联邦医疗资金的大幅削减，还可能导致多达1000万美国人失去医疗保险，这道“斩杀线”似乎还在不断下移，不知道接下来会有多少人被卷入其中。 医疗之外，生存的残酷在无家可归者群体身上体现得更为直接。仅得州休斯敦河湾区域，今年就发现了34具无家可归者的遗体，这还只是一条河的某一区域，还只是浮起来能被看到的部分。 当地官员否认了连环杀手的猜测，将死因归于严重的无家可归问题、心理健康及药物滥用，但这丝毫不能减轻事件的沉重——自2017年以来，这个区域已累计发现近200具遗体，其中约40%死因不明。 休斯敦的情况只是全美无家可归者困境的一个缩影，美国住房和城市发展部2024年的报告显示，全美无家可归者人数已达77.18万，每1万人中就有23人无家可归，比2023年增长18.1%，这是2007年有统计以来的最大增幅。 其中无固定住所的家庭增加近40%，18岁以下的无家可归未成年人将近15万，同比增长33%。 从西海岸的洛杉矶、旧金山，到东部的纽约、费城，大城市里随处可见的帐篷营地，都在诉说着同一个事实：无家可归已成为美国系统性的全国问题，而这些无家可归者，很多就是从医疗困境中滑落，最终被推向了生存的边缘。 这也让人终于明白，为什么美国作为一个大量吸引移民、曾经生育率不低的国家，总人口数量却一直保持稳定。 原来不是人口增长乏力，而是有不少人通过各种看不见的渠道被“送走”了，就像休斯敦河湾里那些无名的遗体，或许还有更多人消失在下水道、街头巷尾的角落。 有消息称，美国官方相关数据显示，处于“斩杀线”附近及以下的人数达到4700万，这个数字背后，是无数个挣扎的家庭。 更让人深思的是，倘若最近一百年美国没有这道“斩杀线”，今天的总人口应该不会低于6亿。而现实是，美国国会预算办公室的最新预测显示，若无移民，到2033年美国死亡人口将超过出生人口，人口负增长的时间比之前预测提前了七年。 这背后，是生育率的持续下滑，2024年美国生育率降至1.599的历史最低点，远低于2.1的世代更替水平，30%的美国年轻人甚至明确表示不想要孩子。 一边是特朗普政府推出各种催生政策，发放生育现金奖励、设立婴儿延税投资账户，一边却是医疗成本高企、无家可归者激增的现实；一边是依赖移民填补人口缺口，一边却又收紧签证、强化边境管控，削减移民数量。 这些矛盾的背后，似乎都与那道无形的“斩杀线”紧密相连。4700万处于“斩杀线”附近的人口，77.18万无家可归者，3成放弃治疗的普通人，这些数字叠加在一起，构成了美国社会最残酷的底色。 这道“斩杀线”究竟是如何形成的？是医疗体系的固有弊端，还是社会分配的失衡？那些被“斩杀线”吞噬的生命，又该如何被正视？或许每个人都有自己的思考，你眼中的美国“斩杀线”背后，还有哪些被忽略的生存困境？欢迎留下你的观点。
