同样都是糖尿病患者，同样都在吃降糖药物，48岁的刘老师性功能不仅没有受到影响，而且还有所增强，而47岁的孙所长性功能不仅没有增强，而且逐渐在减弱，以至于五个月前出现性功能障碍，不得不到医院男性病科就诊。
值班的李主任接诊了孙所长，他详细询问了他的既往史及现病史，进行了体格检查，并做了泌尿系彩超，没有发现器质性病变，结合他的用药史，最终判断可能是使用降糖药物格列齐特导致的，建议他停用格列齐特，改用二甲双胍片治疗，性功能障碍明显减轻，如今已经恢复正常。
服用降糖药物格列齐特引起男性性功能障碍
为什么会出现这样的情况呢？李主任告诉他，虽然都是降糖药物，刘老师使用的二甲双胍不仅不会降低性功能，而且还会改善性功能，而孙所长使用的降糖药物格列齐特会导致性功能障碍，所以才出现了这样的问题。
对此，很多患者有疑问，究竟哪些降糖药会引起性功能障碍，哪些药物可以改善性功能呢？李主任为我们进行了解读，以下6种药物，3种降低性功会引起性功能障碍，3种改善性功能，大家一定要收藏记好，以备后用。
会引起性功能障碍的三种降糖药物:
第一，格列齐特
格列齐特是临床常用的降糖药物之一，它是口服药物，它属于磺酰脲类降糖药物，它可以刺激胰岛B细胞分泌，降低血糖水平，它可以用于饮食和运动疗法控制不佳的2型糖尿病患者，还可以用于预防糖尿病微血管病变。
格列齐特会导致性功能障碍的机制是它可以增加患者体重，诱发低血糖或降低睾酮水平而间接导致性功能障碍。
现在的支持证据，一些临床应用结果显示，长期使用格列齐特可能与勃起功能障碍有关。此类药物是磺酰脲类，除了格列齐特，还有格列美脲、格列本脲等。
糖尿病引起微血管病变
第二，罗格列酮
罗格列酮也是临床常用的降糖药物，
罗格列酮会导致性功能障碍的机制是可能是通过影响性激素结合球蛋白和游离睾酮水平，导致性欲减退或者ED.
临床研究证据显示，罗格列酮的ED风险比较高，吡咯烷酮引起性功能障碍的风险相对较低，但是仍然需要警惕。
第三，胰岛素
提起胰岛素，许多人都不陌生，它在降糖药物中占有无可替代的地位，可以用于1型糖尿病的治疗，也可以用于2型糖尿病合并酮症酸中毒的患者，还可以用于妊娠期妇女的糖尿病治疗，具有良好的治疗效果和较好的安全性。
胰岛素有一些不良反应不容忽视，一个是低血糖，另一个就是具有增加体重的作用，会使一些患者体重增加，这样会导致性功能障碍。
现有临床使用证据显示，由于糖尿病本身血管病变就会引起男性性功能障碍，而胰岛素用于糖尿病患者本身也会降低性功能，导致性功能下降，乃至发生性功能障碍。
会改善性功能的降糖药物:
第一，司美格鲁肽
谈判司美格鲁肽，它可是一款曾经的网红药物，不仅可以降低血糖，用来治疗糖尿病，而且它还可以减轻体重，许多爱美的男男女女们常常用来降低血糖，被吵得火热火热的。
提高性功能的降糖药物司美格鲁肽
司美格鲁肽是属于GLP-1受体激动剂，它通过降低血糖，可以改善患者血流分布，减缓微血管病变，进而会改善患者性功能的作用。
但是是注射剂，需要注射使用。它是周制剂，周一次，起始给药剂量为一次0.25毫克，四周后可以增加至每次0.5毫克，再过四周可以将使用剂量增加至每次1毫克。
第二，达格列净
达格列净是新型降糖药物，它是属于SGLT2抑制剂降糖药物，它不仅可以降低患者血糖，而且还可以减轻患者体重，进而可以达到提高患者性功能的作用。
临床应用结果显示，部分男性性功能障碍的糖尿病患者使用达格列净后性功能得到改善。
第三，二甲双胍
提起二甲双胍很多人都知道，它可是降糖药物中的中流砥柱，在2型糖尿病的治疗中具有举足轻重的地位，是一线治疗用药，用于运动及饮食调节控制不佳的2型糖尿病患者。
二甲双胍通过改善胰岛素抵抗和代谢状态，可能对性功能改善有积极的作用，而且二甲双胍还可以降低患者体重，尤其适合2型糖尿病中的体重超标或者肥胖患者。
二甲双胍可以提高性功能
上述6种药物中格列齐特、罗格列酮、胰岛素3个药损害肾功能，而胰岛素、二甲双胍、达格列净3个药提高性功能，但是要想避免性功能降低，而且要达到提高性功能目的，选择降糖药物时必须注意如下这些方面:
第一，尽量避免选择降低性功能的降糖药物
现在，降糖的药物比较多，有许多药物可以选择，不存在没有有一种药物就无法控制血糖的情况，所以要尽量避免选择使用降低性功能的降糖药物。
第二，更不要将两种降低性功能的药物合用
对于降低性功能的降糖药物，使用其中一种就可能引起性功能降低，乃至出现性功能障碍，如果将两种引起性功能降低的药物一起使用，不仅会导致性功能障碍的发生率提高，而且还可能加重性功能障碍。
第三，在使用降糖药物过程中注意观察调整
虽然有些降糖药物会降低性功能，有些会提高性功能，但是不是绝对的，在使用降糖药物的过程中要注意观察，一旦性功能出现降低的情况，应该及时就诊，及时调整降糖药物。
及时就诊
第四，注意降压药物的影响
有些糖尿病患者，除了血糖高之外，还可能有高血压，需要使用降压药物，有些降压药物也会引起性功能降低，如利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪，B受体阻滞剂降压药物如美托洛尔、普萘洛尔等，留钾降压药螺内酯等，也要注意避开这些药物。
除了使用药物会引起性功能障碍，生活中还需要注意这些方面:
第一，注意尽快少使用降低性功能的使用
有些食物会降低患者性功能，特别是长期使用，更容易导致，所以要尽量少食用这些食物，如辣椒、肥肉、巧克力、腌制品、冬瓜、莲子心等等，要尽量减少摄入。
第二，适量多摄入增强性功能的食物
在我们常用的食物中，有一些食物是可以提高性功能的，这些食物可以适当多摄入一些，如深色蔬菜、坚果、牡蛎、深海鱼油等。
第三，注意不要经常劳累
有些人因为工作、生活、学习等，常常需要加班加点，这些会耗费过度的精力，使身体处于超负荷工作状态，也会损害肾功能，所以不要经常劳累。
第四，不要酗酒
有人认为酒能助兴，酒能助性，其实这是一种误解，长期或过量饮酒会导致性功能降低，甚至会引起性功能障碍。
第五，不要抽烟
香烟中含有煤焦油、尼古丁、苯等几十种化学物质，这些化学物质不仅会导致肿瘤，而且还会损伤血管，影响血流分布，进而会伤害性功能，所以不要抽烟。
香烟影响性功能
第六，不要经常情绪波动
有人情绪容易波动，爱生气，也容易紧张焦虑，这样会导致人体正常生理机能异常，也会伤害人体性功能，久而久之导致性功能障碍，所以不要经常情绪波动。
一定要搞清楚！6个降糖药物中，3个降低性功能，甚至引起性功能障碍，3个能够提高性功能，在使用这些药物时有四大禁忌，生活中有六大注意事项，这些方面做好了，你的性功能不仅不会降低，而且还会改善增强，一定要牢记收藏转发！
参考文献:
1.性功能障碍评估与治疗指南，上海科学技术出版社，2024（5）
2.降糖药物对性腺功能降的影响，中华医学会第五届糖尿病及性腺疾病学术会议，2015
3.利拉鲁肽对超重及肥胖2型糖尿病患者体质量和胰岛素抵抗及性激素的影响，内科学(内分泌与代谢病），2018
