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几位老友围坐在一起，聊着家长里短。有人谈到最近总是觉得皮肤痒得厉害，忍不住挠了几下，才发现皮肤上多了几块莫名的暗沉斑点。
另一人皱起眉头，说自己脸色越来越黄，连同事都问是不是最近太累了。几人你一言我一语，忽然有人低声道：“听说，肝出了问题，皮肤会先给信号……”
的确，肝脏是人体最沉默的器官之一。
它不像心脏那样跳动有力，也不像胃肠那样稍有不适便让人疼痛难忍，而是默默地过滤血液、代谢毒素、合成蛋白质，直到负担过重，才会悄悄发出信号。而皮肤，正是肝脏健康的“晴雨表”。
当肝脏出现问题，皮肤往往会率先“报警”，只是很多人未曾留意。
皮肤发黄，暗示肝脏负担过重俗话说：“脸色如金，病入膏肓。
”在中医看来，面色泛黄往往与脏腑功能失调有关，而现代医学证实，肝脏受损时，胆红素代谢异常，会导致皮肤和巩膜（眼白）发黄，这在医学上称为“黄疸”。
黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，其中肝细胞性黄疸最值得警惕。它往往由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化等疾病引起。
当肝细胞受损，无法正常处理胆红素时，体内胆红素水平升高，皮肤逐渐变黄。
如何判断是肝脏问题导致的黄疸？
· 眼白发黄：比起单纯的脸色发黄，眼白（巩膜）变黄更具代表性。
· 正常情况下，眼白应当洁白透亮，一旦出现黄染，尤其是晨起照镜子时发现比晚上更黄，需警惕肝功能异常。
· 小便颜色加深：如果尿液颜色像浓茶或酱油色，说明胆红素随尿液排出增多，提示肝功能受损。
· 皮肤瘙痒：胆红素堆积还可能刺激皮肤神经，导致顽固性瘙痒，尤其是夜间加重，抓破了也难以缓解。
蜘蛛痣和肝掌，肝病的“名片”有种奇怪的皮肤现象，很多人都见过却不以为意——蜘蛛痣。
它的外形像一只红色的“小蜘蛛”，中央有一个红点，四周放射出细小的血管分支，按压后颜色会变淡，松手后又恢复原状。
蜘蛛痣的出现与雌激素代谢异常有关。
健康的肝脏能有效分解和灭活雌激素，但当肝功能下降，雌激素水平升高，就会导致皮肤毛细血管扩张，形成蜘蛛痣。
除了蜘蛛痣，还有一种典型的肝病表现——肝掌。
手掌大鱼际、小鱼际部位发红，按压后颜色变淡，松手后又恢复红色，这也是肝功能受损的信号。
哪些人容易出现蜘蛛痣和肝掌？
· 长期酗酒者：酒精对肝脏的损害极大，长期饮酒者肝硬化的风险大大增加。
· 脂肪肝患者：脂肪堆积在肝脏，影响肝细胞正常功能，导致代谢异常。
· 慢性肝炎患者：如乙肝、丙肝，病毒长期损伤肝脏，导致肝功能下降。
皮肤瘙痒，可能不是简单的过敏很多人以为皮肤瘙痒是干燥或过敏引起的，但如果反复发作，尤其是夜间加重，且无明显皮疹，就要警惕是不是肝脏在求救。
为什么肝病患者容易皮肤瘙痒？
1. 胆汁淤积：肝脏受损时，胆汁排泄受阻，胆盐在皮肤堆积，刺激神经末梢，引发瘙痒。
2. 毒素累积：肝功能下降时，体内毒素无法及时排出，刺激皮肤，引起瘙痒。
3. 肝病相关的自身免疫反应：如原发性胆汁性胆管炎，患者常伴有顽固性瘙痒。
如何缓解肝病引起的瘙痒？
· 避免热水烫洗，温水洗澡可减少皮肤刺激。
· 使用保湿霜，减少皮肤干燥引起的瘙痒感。
· 避免食用辛辣、油腻、高热量食物，减少肝脏负担。
· 适量补充牛奶、豆制品、绿叶蔬菜，有助于肝脏修复。
不明原因的皮肤淤青，警惕凝血功能异常如果轻轻一碰就青紫，或身上莫名其妙出现淤血斑，可能不仅仅是皮肤脆弱，而是肝脏的凝血功能下降。
肝脏是人体重要的凝血因子合成器官，当肝功能受损，凝血因子合成减少，血液凝固能力下降，就容易出现皮下出血、牙龈出血、鼻出血等症状。
哪些情况应高度警惕？
· 淤青增多且不明原因，尤其是腿部、手臂等部位经常出现青紫块。
· 牙龈、鼻腔反复出血，且难以止血。
· 伤口愈合缓慢，小伤口流血时间较长。
如何改善肝脏凝血功能？
· 补充富含维生素K的食物，如菠菜、芹菜、海带，有助于凝血因子合成。
· 减少酒精摄入，避免加重肝脏损伤。
· 避免滥用药物，如阿司匹林、布洛芬等可能影响凝血功能的药物，需在医生指导下使用。
保护肝脏，从生活点滴做起肝病并非一日之寒，预防重于治疗。
保持健康的饮食习惯、规律作息、适量运动，才能让肝脏轻松运转。
最适合养肝的习惯有哪些？
· 早睡早起，减少熬夜，肝脏在夜间排毒，熬夜会加重肝脏负担。
· 多喝水，促进代谢，每天饮水1500~2000ml，有助于肝脏排毒。
· 适量运动，提高免疫力，如快走、瑜伽、太极等温和运动，有助于促进血液循环，增强肝功能。
肝病来得悄无声息，但细心观察，身体会提前给出信号。
留意皮肤的变化，或许就能在疾病萌芽之初，将隐患扼杀在摇篮里。
参考文献
1. 《肝病学》，人民卫生出版社，2023年版。
2. 中国肝病学会，《肝脏疾病早期筛查指南》，2022年版。
3. WHO《全球肝病流行病学报告》，2021年版。
4. 《新英格兰医学杂志》（NEJM），2022年肝病相关研究论文。
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