中医临床体会：提振阳气要少用六味地黄丸，多选附子理中丸

雨水节气过后，虽然天气仍然湿冷，但春天脚步明显近了，田野里探头的菜多了，苗圃里报春的花开了，都在提醒人们：不负春日，用好春光，把阳气扶起来养旺盛，增强体质。

春天扶阳有多重要？老话说：春天不扶阳，一年都白忙。扶阳有饮食、运动、药浴、泡脚、艾灸等手段，不少人选择更快捷的方式：用中药调养，激起来。

扶阳首选中药是什么？有的人想到“国民神药”——六味地黄丸，认为它是补肾阳的，提高免疫力的，缓解腰膝酸软的，提升男人功能的，理由多见于4个：

1、全方由山药、熟地、萸肉、茯苓、泽泻、丹皮6药组成，三补加三泻，组方新颖，后世效仿。

2、该方长期被认为集补肾、健脾、护胃于一体，是制化浊气升发阳气的强力组合，药少力宏。

3、该方自宋代首创后，沿用近千年，近现代多用于解决男科“难言之隐”、妇科“难受之痛”。

4、方剂列入“中医临床十大名方”，还有“男科圣药”、“补肾第一药”等名头。

春天扶阳，重点之一是滋肾阴、养肾元，落脚点放在升提阳气上，六味地黄丸又迎来使用“小高峰”，加上它属于非处方药，能和其它补肾助阳中药方搭配使用，平常使用很常见。

不过，中医在这里泼冷水：春天扶阳，选六味地黄丸可能是错的，即使辨证也不该是首选，应该选“附子理中丸”。

为何尽量少用六味地黄丸？

一是六味地黄丸是据《金匮要略》八味肾气丸化裁成方，用于治疗小儿疾病，减去肉桂和附子两个主要药材，方子就成为“纯阴无阳”的结构，小孩是纯阳之体，调理思路是正确的，但成年人因各种原因，阳气比小孩亏得多，不补阳说不过去。

二是六味地黄丸原著明确适用于“肾怯失音、囟开不合、神不足、目中白睛多，面色晄白”，又叫“小儿五迟症”，这是小儿气血失养、发育迟滞后的典型症状，误用于成年人升阳，并不合适。

三是六味地黄丸并非单纯的补药，它是“三补+三泻”组合，补大于泻，以泻制补，达到调理平衡目的，在春天扶阳则显得势单力薄且药不对症。

四是六味地黄丸在补泻，用于春天扶阳不太合适，扶阳要应时应势，关键要除寒，寒性凝滞，其性收引，关键是伤阳气，冬季和冬春之交寒邪容易入侵，要温里散寒才能扶阳。

为什么中医选附子理中丸？

附子理中丸原型最早是《伤寒论》的四逆汤和理中汤组合，后来宋代《闫氏小儿方论》和《太平惠民和剂局方》都进行化裁成方，具体出自两本典籍的哪一本，学术界未有定论。但有一点是肯定的：这是一个好方子，优秀的温里剂，温中散寒一把好手。

附子理中丸由炮附子、干姜、党参、白术、甘草组成，早期是汤剂，后制成大蜜丸、水蜜丸剂型，有的中医把附子理中丸看成理中丸的“增强方”，这个认识拉低了附子理中丸的“成色”。

附子理中丸以炮附子为君，以干姜和党参为臣，以白术为佐，以甘草为使，其中藏着2个著名“药对”：

一是附子和干姜，附子遇干姜则热是很多人知道的道理，其实是附子补阳，干姜散寒，它们配合起来温阳散寒，把阳气扶起来了。附子和干姜其实是现代应用很广泛的药材，因为现代人太多有寒湿，寒湿是伤阳伤正的推手，而且它们是太阴少阴厥阴的“灵魂药材”，用好了一定能治脾胃虚寒。

二是党参和白术，一个入脾一个益胃，健运燥湿益气，复运化正升降，上可益肺，下能养肾，上中下三焦都有用，总体上以滋阴为主。

那么，附子+干姜、党参+白术，组成“阳中有阴”的格局，既能升阳又能滋阴，总的思路是通过补火生土，温阳散寒，益气健脾。

春天升阳，很多人会出现6个症状表现：

1、手脚冰凉，怕冷畏寒，而且持续至少一周以上，年年反复。

2、肚子经常隐痛，冷热不均，老是跑厕所，拉又拉不干净。

3、腰部总感觉有冷痛感，前面和后面都有凉意。

4、吃冷的就不舒服，喝热的就缓解，忽冷忽热就拉肚子。

5、气温下降就鼻子咽喉不舒服，流鼻涕，很难停下来，按鼻炎来治却治不好。

6、舌苔水滑胖大，舌质淡没有血色，明显的阳气亏虚表现。

用附子理中丸，实际就是两大药材温中散寒，通常两次就见效，非常迅速，而且吃一周通常身体明显好转，连用不超两周。反过来说，如果吃两次不见效，就证明不是阳虚，要换方子。

而且，很多人不知道附子理中丸是“内外兼用”的中成药，既可内服也能外敷。

外敷多见于体寒痛经的女性、四肢冰冷腹泻的成年男性，临睡前将附子理中丸捣碎，用胶布贴在肚脐，早上取下来，坚持半个月，就会见效。

不过，附子理中丸是处方药，使用需遵医嘱，而且不能久服，有禁忌症人群不能用。