前些时候有一个反复头晕的患者，40岁，男性，在门诊看了很多次，全科，神经科都看过，因为心跳有点慢，被建议看心血管科，到我这里来看。

我看了一大叠检查，头颅磁共振和各种血化验，基本上都是正常的，40多岁的年龄，也没有基础疾病，心跳是有点慢，但50多次的心率，也不至于会导致头晕，那为什么总是头晕呢？

既然检查都没啥问题，先问问病史吧！

我问了他，一般什么时候出现头晕？

他说一般上午出现，都是在十点多的时候出现，这么一回答，我就知道头晕的原因可能已经找到了，于是我告诉病人头晕问题不大，让他回去，每天在十点多钟，头晕发作前半小时左右，吃个苹果，或者其他干粮之类的，头晕应该不会再出现，过一个星期再来看看，反馈一下情况。

一周之后病人复诊，说头晕症状没有了，我告诉他，这是一种功能性低血糖反应（就是没有器质性疾病），以后就按我说的来做，基本都不会出现这种头晕的。

当然，我能在很短的时间内将头晕原因找到，也是建立在前面其他医生的基础之上，因为他们已经帮我完善了相关检查，给病人排除了器质性疾病

让病人及时复诊、反馈治疗情况，一直是我看病的传统，至少有两个好处，其一，可以根据病人的情况调整用药，了解治疗效果，其二，自己也可以全程见证一个病人疾病的恢复过程，了解药物的治疗效果和安全性，同时我自己也积累了诊疗经验。

临床上碰到的低血糖导致的头晕，不在少数，大多数都在中饭前晚饭前一小时左右，或者是午夜的时候出现，患有糖尿病的人更常见。如果是糖尿病病人经常出现这种状况，降糖药可能需要减量了。

基本上在发作前时间点半小时左右，吃点东西就解决问题了，同时这也是病人在家自己诊断排除低血糖的简单方法。测血糖有点麻烦，因为是一过性的，有时候也检测不到。

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。