俗话说：“内科不治喘，治啦易丢脸。”侧面说明了哮喘不容易治疗，“世界哮喘日来临之际，记者走访了光明中医馆王炳奇医师，王医生百忙中整理了一些“世界哮喘日”小科普知识，希望对患有哮喘的朋友有一定的帮助。

世界卫生组织将每年5月的第一个周二定为“世界哮喘日”，2024年是第26个世界哮喘日，今年哮喘日的主题——“Asthma Education Empowers”，即赋能哮喘教育。为提高广大患者防治哮喘的意识，倡导规范化、科学化诊疗模式，提高哮喘患者对疾病的认识和自我管理能力。

王炳奇医生说：哮喘（asthma）为一种肺部疾病，其特征为可逆性气道阻塞，气道炎症和对多种刺激的气道反应性增高。哮喘的气道阻塞由联合因素所致，包括有：气道平滑肌痉挛、气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道壁细胞（尤其是嗜酸性细胞和淋巴细胞）浸润、气道上皮损伤和脱屑。（一）遗传因素

哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

（二）变应原

1、室内外变应原：尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，也是哮喘在世界范围内的重要发病原因。尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。花粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。

2、职业性变应原：常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢菌素)、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。

3、药物：阿司匹林、普萘洛尔（心得安）和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。

（三）诱发因素

常见诱发因素包括空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠、剧烈运动及气候转变；多种非特异性刺激，如吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘。此外，精神和心理因素亦可诱发哮喘。

诊断

1、对于有典型症状和体征的患者，排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后，可做出临床诊断。

2、对于不典型病例，应做支气管舒张或激发试验，阳性者可确诊。

检查

（一）实验室检查

1、血液常规检查

由过敏所致者血清IgE增高，合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。

2、痰液检查

痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

3、呼吸功能检查

（1）通气功能检测发作时呈阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标显著下降。

（2）支气管激发试验用以测定气道反应性，证实气道高反应性的存在。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱、组胺。吸入激发剂后其通气功能下降、气道阻力增加。

（3）支气管舒张试验用以测定气道气流的可逆性。常用吸入型的支气管舒张药为沙丁胺醇、特布他林等。

（4）PEF及其变异率测定PEF可反映气道通气功能的变化。哮喘发作时PEF下降。昼夜PEF变异率≥20%，则符合气道气流受限可逆性改变的特点。

4、血气分析

哮喘发作时可有不同程度低氧血症，若气道堵塞严重，在PaO2下降的同时尚有PaCO2升高，出现呼吸性酸中毒，缺氧严重可合并代谢性酸中毒。

（二）其他辅助检查

1、胸部X线检查

哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气状态，缓解期无异常。

2、特异性变应原的检测

避免或减少对该致敏因素的接触。

（二）教育

光明中医馆全科医师王炳奇说，必须强调教育的重要性，越多病人知道哮喘的知识，包括促发因素，何时用何药，如何使用贮雾罐，哮喘加重时越早使用皮质激素哮喘控制就越好。中度至重度哮喘病人家庭监测呼气峰流值结合教育是绝对有用的。当哮喘静止期时，每天早晨测定一次峰流值。如果病人峰流值降至<80%的个人最佳值，则需每日2次测定昼夜变异率。昼夜变异率>20%提示气道不稳定，需重新评价治疗方案。每个病人都要每天记录治疗反应，尤其是急性发作的治疗。[1]

不为良相，便为良医；不为良医，便为良言。凭良知，说真话，扬正气；助民众，解困惑，明心性。为百姓减烦忧，为家国增福祉。心地光明、健康同行！走访结束时，王炳奇医生希望大家注意防护！都有一个健康的身体，！（王鹤宇）