“叮铃铃！叮铃铃！”上午8时56分，一阵急促的铃声响起。
“是产科吗？我这是急诊科，我们这有个怀孕的患者，现在大出血，请速来会诊。”电话那头的声音紧张而又急促。
产科主治医师刘彩凤接到电话后，立即飞奔至急诊科。
映入眼帘的是一个异常瘦小的，体重不足40Kg的孕妈妈躺在血泊中，脸色苍白，床单全部被血液浸透，目测出血量超过了500ml。
边抢救边问及患者产前检查资料，仅有一张孕期24周的彩超，当时是胎盘前置状态。现在孕期28+5周，1小时前在家出过1次血。
刘彩凤医生诊断该患者为完全性前置胎盘大出血伴休克，情况紧急，须立即开展急诊手术。
【术中】
刘彩凤医生与急诊科护士一边护送患者进入手术室，一边电话联系产科主任王娜。
产妇第一时间紧急送至手术室后，麻醉科主任陈遇源有序应对，立即安排手术室医生、护士予吸氧、备血、合血、中心静脉置管、心电监护，迅速做好术前准备。
手术由产科主任王娜主刀，消毒铺单、切皮、入腹、剖开子宫，胎儿于9时16分顺利娩出。
分娩顺利完成，但危险仍在继续。
因为是早产儿，体重仅1.25kg， 胎儿全身苍白，四肢松软，没有活力，Apgar评分仅3分，生命危在旦夕！
所幸在产科启动紧急预案之际，新生儿科主任杨凯强、产房护士罗小凤早已进入手术室做好了新生儿复苏准备，为抢救争取了更多的时间。
产妇下手术台，立即给予清理呼吸道，保鲜膜保暖、复苏气囊正压通气，胸外按压，患儿5分钟Apgar评分8分，经过快速有效救治，10分钟Apgar评分提升至9分。
随后，气管插管下转入NICU给予复苏后监护及治疗。
从接到电话到手术成功，产科医护人员仅耗时20分钟，成功将产妇与新生儿从危急境地中解救出来，母女平安。
“手术的成功得益于多学科团队的紧密配合。”产科主任王娜说，前置胎盘，产前大出血这样危急重症病患的抢救时间非常紧张。
因此，产科团队每月都会有针对性地对胎盘早剥、脐带脱垂、前置胎盘、产后大出血等危急重症抢救进行应急演练，时刻保持着精准的专业性。
这样真正面对急危重症患者时，医护人员能够第一时间以最专业的技术给予患者最恰当的治疗。
【抢救新生儿】
郴州市第三人民医院产科主任王娜温馨提示：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘可谓危机四伏，随时可能威胁到母儿生命健康。多次流产及刮宫、剖宫产史、多胎产妇等，都会增加前置胎盘的发生几率。
因此，准妈妈们，特别是准备生二孩的妈妈们，千万不要以为第一胎顺利就忽视了产检，应前往当地医院正规建立孕期保健卡，定期产前检查。
胎盘前置在怀孕中期能够被发现，需要通过平时多休息、避免剧烈运动来保胎。
胎盘前置会引起无痛性下身出血，所以一旦有产前出血症状的孕妇应该立即就医，切莫疏忽大意。
（编辑Rainbow。）
湖南医聊特约作者：郴州市第三人民医院 湛立红
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