今天是国际劳动妇女节，我们一起聊聊女性健康那些事。提到女性健康，很多女性都听过HPV，这是女性体检和就医时最常见的一项指标，HPV又叫人乳头瘤病毒，它是导致女性宫颈癌的“罪魁祸首”，目前我们已知的HPV病毒包括200多种亚型，分为高危型和低危型。
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HPV哪种分型容易患宫颈癌？
北京大学第三医院妇产科主任医师 梁华茂：高危型和低危型是指它是否会引起宫颈癌等恶性肿瘤，高危型一共有14种。
在14种高危型中，感染HPV16和HPV18的女性，罹患宫颈癌的风险更高。
北京大学第三医院妇产科主任医师 梁华茂：它们能引起70%左右的宫颈癌。如果HPV16型或HPV18型阳性，一般表示这种病毒已经侵入生殖道的上皮，我们会结合TCT和HPV的结果，进行阴道镜检查并进行活检，来判断宫颈是不是已经发生病变。
感染了HPV病毒，尤其是高危型，怎么办呢？专家表示，很多女性一生中都可能感染这个病毒，不用过于恐慌。
北京大学第三医院妇产科主任医师 梁华茂：其实，性活跃的女性，一生中有80%左右的概率会感染一种或者多种类型的HPV，即使感染了高危型，大概有90%的女性在1—2年的时间内会通过自己的免疫力进行清除，保留下来的高危型HPV，如果持续感染才会导致宫颈病变甚至宫颈癌的发生。
北京大学第三医院妇产科副主任医师 侯征：从感染HPV到宫颈癌发病至少要10—15年的时间，而且还是持续感染的情况下，每年体检做的宫颈癌筛查，早发现早治疗早干预，也能阻断感染进展到宫颈癌。
02
HPV疫苗怎么选？
现在提倡女性注射HPV疫苗预防宫颈癌，据了解，目前我国可注射的疫苗有二价、四价和九价三种。这几种疫苗有什么不同，我们该如何选？专家给出了建议↓
二价疫苗主要是用来预防HPV16型和HPV18型的感染，接种这种疫苗可以预防70%左右的宫颈癌的发生； 四价疫苗除了预防高危的HPV16型和HPV18型，还涵盖了低危的HPV6型和HPV11型的病毒，它可以预防70%左右的宫颈癌和90%左右的生殖道疣； 九价疫苗主要涵盖7种高危型HPV和2种低危型HPV，它可以用来预防90%以上的宫颈癌和90%以上的生殖道疣。
专家表示，45岁以下的女性人群都可以接种HPV疫苗，少女发育后，接种时间越早越好。
北京大学第三医院妇产科主任医师 梁华茂：总体来说，从9—45岁都可以接种HPV疫苗。最好在9—16岁没有开始性生活之前接种疫苗，能够获得最大的免疫效果。
在很多人眼中，HPV病毒只“盯着”女性，殊不知，它的感染人群不分男女，甚至不论老少。
北京大学第三医院妇产科主任医师 梁华茂：男性也可能会感染HPV病毒，而且通过性生活在男性和女性之间来回传染，所以这也就是国际上现在开始推荐男性也进行HPV疫苗注射的原因。
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子宫内膜息肉和增生是什么？
子宫是孕育生命、女性独有的器官。然而，大约有三成的女性，患有子宫内膜息肉和增生。这种让女性深受其扰的病变，是什么原因造成的呢？
育龄的女性，子宫内膜在雌激素和孕激素的相互作用下，周期性地生长和剥脱。如果雌激素和孕激素异常，就会出现一些子宫内膜的病变。
北京天坛医院妇产科主任 冯力民：如果雌激素水平不停增高，没有孕激素的抵抗，就会产生雌激素依赖性的疾病，局部就形成了息肉，弥漫性的就形成了增生。
子宫内膜息肉通常是良性的，但它19个月的复发率，高达约50%，应该及时治疗，抑制复发。 子宫内膜增生有两种，其中子宫内膜“伴有不典型增生”，也被称为“癌前病变”，它的癌变概率明显高于普通内膜增生。
北京天坛医院妇产科主任 冯力民：息肉和增生其实都发病在35—55岁，这是高发阶段。如果绝经后再发病，恶变概率会比较高。假如说癌是终点的话，第一站是增生，离这个癌还远，它的癌变概率不到5%，而癌前病变，就是说癌的前一站，20年的恶变概率高达30%。
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子宫内膜癌发病率上升
高危人群有哪些？
近年来，宫颈癌自从女性注射疫苗后得到有效预防。然而子宫内膜癌，却日益成为威胁女性健康的杀手。
北京天坛医院妇产科主任 冯力民：内膜癌随着生活水准提高，尤其是高脂饮食的出现，造成女性体内的雌激素水平越来越旺盛，内膜癌的发病率也越来越高。尤其是在北京和上海，它的上升趋势从2015年起就已经超过了宫颈癌。
子宫内膜癌高危人群有哪些？
北京天坛医院妇产科主任 冯力民：高血压、肥胖、糖尿病，还有内分泌紊乱的疾病，比如多囊卵巢综合征，还有直肠息肉家族史的病人，有些基因缺陷的病人也是内膜癌的高危患者。
高危人群如何筛查？
首先要做超声检查，排除隐患。
北京天坛医院妇产科主任 冯力民：如果超声提示有异常的回声，医生还要进行比如药物的剥脱，孕激素的剥脱，如果仍然不能剥脱的话，就要进行进一步检查，尤其是宫腔镜的定位活检。
专家表示，癌前病变的筛查和治疗，是阻断癌变的关键环节。
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这些女性健康的误区
你知道吗？
关于女性健康，还有哪些误区呢？戳视频，一起了解↓
误区一：接种HPV疫苗就不会感染病毒
北京天坛医院妇产科主任 冯力民：不是说打了疫苗就不会感染，接种疫苗以后也可能会有其他类型的感染，或者已经感染HPV病毒了再接种疫苗，病毒不会消失，所以即使接种了疫苗，还是要进行相应的筛查。
误区二：做好清洁、远离性生活就不会感染HPV
北京大学第三医院妇产科主任医师 梁华茂：HPV病毒主要通过性接触传播，同时还有其他的传播方式，比如共用清洁用品等，它也可以通过黏膜来传播。最好保持单一的性伴侣，因为多性伴侣本来就是HPV高危型感染的一个非常重要的诱导因素。
误区三：月经不来更省事、月经多更年轻
北京天坛医院妇产科主任 冯力民：不来月经可能意味着卵巢功能的早期衰竭，还有一些其他疾病的发生；月经多会造成贫血状态，会造成心肺功能，尤其是脑功能的降低。月经过少或过多都需要就诊。
（来源：央视新闻客户端 总台央视记者 张芸 郝亮）
