针对“幽灵患者”现象,美国政府和医疗机构采取了哪些法律与伦理措施?

百态老人 2024-12-27 17:53:42

针对“幽灵患者”现象,美国政府和医疗机构采取了一系列法律与伦理措施,以应对这一问题。

法律措施:

纽约州总检察长办公室发布了一份名为《不准确且不足》的报告,揭示了“幽灵网络”的问题,即列入健康计划提供者目录但无法联系、不在网络内或不接受新患者的医疗服务提供者网络。该报告指出,86%的列入目录的心理健康服务提供者都是“幽灵”,并敦促金融服务部和卫生部采取行动,确保网络符合规定。

美国国会参议院通过了一项法案,旨在解决精神健康医疗问题,包括扩大奖金资格,允许非医生医疗保健专业人员为精神健康和药物滥用人群提供服务。这表明政府正在努力通过立法手段改善医疗服务的可及性和质量。

在医保诈骗案件中,执法部门揭露了虚假医疗账单及多州“幽灵诊所”诈骗集团,涉及金额高达1.63亿美元。这些诈骗行为通过虚构医生、诊所和病人来骗取政府医疗保险金。

伦理措施:

针对基因检测引发的伦理问题,美国政府已采取措施应对潜在的歧视和隐私问题,例如《遗传信息非歧视法》。尽管该法律范围有限,但其目的是保护消费者免受基因信息被滥用的风险。

在精神健康领域,美国政府和医疗机构强调患者权益保护,例如要求只有经过认证的医生才能在正规精神病院行医,并允许患者对违反意愿入院的情况提供第二意见。

在医疗告知方面,美国法律要求医疗机构在手术或其他医疗操作前充分告知患者相关信息,以保障患者的知情同意权。然而,“幽灵手术”现象的存在表明这一制度仍需进一步完善。

其他相关措施:

为了应对心理健康危机,美国政府和医疗机构正在增加精神心理健康服务的可及性和质量,并通过公共教育和跨部门合作来提高社会对精神健康问题的认识。

在远程医疗服务方面,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)规定,远程解读的放射图像必须由美国放射科医生重新解读,以确保患者数据的保密性和诊断的准确性。

美国政府和医疗机构通过一系列法律和伦理措施来应对“幽灵患者”现象,包括加强监管、保护患者权益、提高医疗服务质量和透明度等。然而,这些措施仍需不断完善和执行,以彻底解决这一问题。

根据提供的信息,无法回答关于美国国会参议院通过的精神健康医疗问题法案的详细内容和预期影响的问题。我搜索到的资料中没有明确提到具体的法案名称或其详细内容。然而,可以参考一些相关的法案和政策,如《21世纪治愈法案》(21st Century Cures Act)和《精神健康平权法》(Mental Health Parity Act),这些法案在精神健康领域有重要影响。

《21世纪治愈法案》:

主要内容:该法案旨在加快药物开发,同时包含改善心理健康护理和应对鸦片危机的条款。法案强调科学,推动联邦机构仅资助有坚实研究支持的项目,并收集数据以了解患者是否真正受益。法案加强了强制心理健康和身体健康护理平等的法律,并包括增加心理学家和精神科医生数量的拨款。此外,法案推动各州为精神错乱提供早期干预,这是一种被赞誉为数十年来最有力的心理健康发展之一的治疗计划。

预期影响:该法案的通过将使人们更早地接受治疗,从而改善心理健康状况,减少对物理医疗的需求,降低整体医疗成本。长期来看,这将有助于减少精神疾病患者的住院时间,提高生活质量,并减少因精神疾病导致的生产力下降和缺勤。

《精神健康平权法》:

主要内容:该法案要求保险公司为精神健康护理提供与身体治疗相同的覆盖范围,禁止保险公司和团体健康计划对成员实施不公正或歧视性的条款。法案还要求各州至少将10%的心理健康块拨款用于精神错乱的早期干预,采用协调专业护理模式,为患者及其家庭提供治疗、药物、教育和支持。

预期影响:该法案的实施有助于扩大心理健康服务的覆盖范围,使精神障碍治疗和药物滥用康复服务更加普及和经济实惠,满足所有美国居民的需求。然而,许多美国人并不了解其心理健康权利受法律保障,导致治疗需求得不到满足。

在医保诈骗案件中,执法部门是如何揭露虚假医疗账单及多州“幽灵诊所”诈骗集团的?

在医保诈骗案件中,执法部门通过多种手段揭露虚假医疗账单及多州“幽灵诊所”诈骗集团。以下是一些主要的揭露方法:

大数据分析和数据模型:执法部门利用大数据技术构建数据模型,锁定高风险医保账户,主动发现医保诈骗案件线索。例如,辽宁省沈阳市大东区检察院通过与相关部门建立信息交互机制,实现数据源部门互联互通、数据资源调度共享常态化,依托大数据构建数据模型,锁定高风险医保账户,通过数据模型主动发现医保诈骗案件线索,并建立医保诈骗线索档案。

跨部门合作和信息共享:执法部门与医保部门、公安机关等多部门合作,推动信息共享和协调配合。例如,大东区检察院与相关部门联合加快推进医保诚信体系建设,提高医疗机构的违法成本。此外,公安部会同国家医保局、国家卫健委等部门持续专项打击整治医保诈骗违法犯罪,组织开展专案攻坚。

现场调查和突袭行动:执法部门通过现场调查和突袭行动揭露诈骗行为。例如,在美国的一次大规模打击医保诈骗行动中,警方在纽约和洛杉矶等地进行了突袭行动,抓捕了数十名涉嫌诈骗的医生、诊所业主和管理人员。在另一个案例中,便衣特工在纽约布鲁克林区发现一间诊所利用老年俄罗斯移民的医疗保险账号,捏造高达7000万美元的治疗账单。

法律适用和司法审查:执法部门在处理医保诈骗案件时,对相关法律、司法解释、指导意见等法律规范进行全面梳理,并积极与医保部门沟通,力求准确适用法律,严惩医保骗保犯罪。

公众举报和线索收集:执法部门通过公众举报和线索收集来揭露诈骗行为。例如,在美国的一次调查中,当局收到报告称纽约2900个医保病人的社会保险号和生日号码失窃后,开始了这项以纽约为中心的调查。

《遗传信息非歧视法》的具体条款和对患者权益保护的影响是什么?

《遗传信息非歧视法》(Genetic Information Nondiscrimination Act,简称GINA)是美国的一项联邦法律,旨在保护个人免受基于其遗传信息的歧视。该法律于2008年5月22日由时任总统乔治·W·布什签署成为法律。

具体条款

健康保险领域:

禁止使用遗传信息确定保费:保险公司不得使用个人的遗传信息来确定保费或要求个人进行遗传测试。

禁止基于遗传信息拒绝保险:保险公司不得因个人的遗传信息而拒绝提供保险或增加保费。

保护范围:GINA适用于拥有15名或以上员工的雇主,但不涵盖长期护理保险、人寿保险或残疾保险。

就业领域:

禁止在就业决策中使用遗传信息:雇主不得在招聘、解雇、晋升、薪资和工作安排等就业决策中使用遗传信息。

禁止要求提供遗传信息:雇主不得要求员工提供遗传信息,除非在某些特定情况下,如家庭或医疗休假证明。

适用范围:GINA适用于拥有15名或以上员工的雇主,但不适用于15人以下的公司。

临床研究和员工健康计划:

允许自愿性健康计划收集遗传信息:雇主可以在自愿性健康计划中收集员工的遗传信息,但不得诱导员工提供此类信息。

其他相关法律:

《健康保险便利与责任法案》(HIPAA) :将遗传信息纳入受保护健康信息(PHI)的定义,但仅禁止在健康保险计划的承保中使用数据。

《平价医疗法案》(ACA) :禁止保险公司基于预存状况(如癌症)拒绝保险,并要求为高风险女性提供BRCA测试和遗传咨询。

对患者权益保护的影响

鼓励遗传检测:

GINA的实施消除了许多美国人因担心歧视而避免进行遗传检测的顾虑,从而促进了遗传检测的普及。

减少就业和保险歧视:

通过禁止基于遗传信息的就业和保险歧视,GINA保护了患者的就业机会和保险选择,减少了因遗传信息而受到不公平待遇的风险。

提高医疗保健质量:

GINA的保护措施有助于患者更自由地获取和利用遗传信息,从而提高医疗保健的质量和个性化水平。

法律局限性:

尽管GINA提供了重要的保护,但它并不涵盖所有类型的保险,如人寿、长期护理和残疾保险。此外,它也不适用于15人以下的公司或美国军队成员等。

公众教育和理解:

由于GINA的保护范围有限,公众和医疗保健提供者需要充分了解该法律的内容和限制,以确保患者能够充分利用其权益。

总之,《遗传信息非歧视法》通过一系列具体的条款,保护了患者的就业和保险权益,减少了基于遗传信息的歧视。

美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)对远程医疗服务的规定具体内容及其对患者数据保密性和诊断准确性的影响是什么?

根据提供的信息,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)对远程医疗服务的规定具体内容及其对患者数据保密性和诊断准确性的影响如下:

规定具体内容

远程治疗监测服务(RTM)的报销政策:

CMS在2022年11月1日发布了2023年的最终规则,明确了Medicare Part B对远程治疗监测(RTM)服务的报销政策和支付率。这些服务通常使用数字技术(主要是医疗设备和软件)来收集患者的健康数据,并将这些数据传输给不同地点的医疗服务提供者进行评估和管理。

RTM服务允许患者自行报告数据,并被归类为一般医学服务,而不是评估和管理服务。这使得更多的医疗专业人员能够直接提供和收费RTM服务。

监督和记录要求:

在最终规则中,CMS澄清了当前RTM代码(CPTs 98975, 98976, 98977, 98980 和 98981)下的监督和记录要求。所有RTM服务都可以在CMS的一般监督要求下提供。

CMS在最终规则中没有创建新的G代码,而是对现有的RTM代码进行了细化,以减少编码和收费的复杂性,同时增加护理交付的灵活性。

数据安全和隐私保护:

CMS强调了远程医疗服务中的数据安全和隐私保护的重要性。根据HIPAA法规,远程医疗数据包含敏感的健康信息,需要严格遵守隐私和安全措施。

CMS及其承包商威斯康星州医师服务保险公司(WPS)在2024年9月6日通知了近一百万潜在受影响的医疗保险受益人,这些受益人可能因涉及WPS的数据泄露事件而受到影响。

对患者数据保密性和诊断准确性的影响

数据保密性:

远程医疗服务中的数据保密性是CMS关注的重点之一。CMS要求医疗机构实施数据治理政策、访问控制、审计跟踪和加密方法来保护数据的完整性和保密性。

在远程医疗服务中,患者信息的共享需要确保符合HIPAA的要求,以防止数据泄露和滥用。

诊断准确性:

远程医疗服务的诊断准确性受到技术问题和患者隐私保护措施的影响。虽然远程医疗服务提供了便利和连续性护理,但也存在技术问题和危机管理的挑战。

CMS在推动远程医疗纳入医保体系时,强调了音视频应用和病人端健康平台等新兴技术的重要性,以提高诊断的准确性和效率。

法律和道德问题:

在提供远程医疗服务时,面临的主要挑战包括知情同意、保密性和维护道德标准。

CMS承诺在未来提供进一步的指南,以应对远程医疗安全和隐私上的担忧,并确保满足HIPAA的要求。

综上所述,CMS对远程医疗服务的规定旨在通过明确报销政策和监督要求,促进远程医疗服务的发展,同时强调数据安全和隐私保护的重要性。

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