恶性肿瘤疾病是一种基因疾病,其主要原因是肿瘤疾病的发生是源自于患者自身细胞的基因发生了变化。其实,也有研究显示,肿瘤疾病在其发生、发展和变化的过程中,同样也是一个营养、能量与代谢发生改变的过程,反过来,异常的能量供给及代谢改变又会促进肿瘤的发生、发展,二者之间互相影响、相互作用。因此,肿瘤疾病又被认为是一种营养与代谢类疾病。
恶性肿瘤组织、细胞在维持其正常的生长、代谢和侵袭的过程中,其本身就需要消耗巨大的能量。肿瘤患者在静息的状态下,其能量消耗(REE)会明显高于普通人群。对于肿瘤患者而言,肿瘤组织、细胞的发生、发展,以及实施抗肿瘤治疗的过程,也是能量消耗的长期、缓慢的过程,肿瘤疾病对于一些消化吸收功能存在障碍的患者而言,营养的供给更是供不应求,再加上部分患者在治疗期间因为疾病或者治疗所产生的恶心呕吐等反应,这样就无疑是让营养不良的状况“雪上加霜”。
蛋白质是机体的重要组成部分,也是维持机体主要机能和功能的重要保证。机体的蛋白质需要不断从体外进行补充,同时也需要机体自身得合成。在临床上,改善患者的营养状况,纠正其代谢异常,恢复健康体重,就成为肿瘤患者的健康目标之一,也是疾病诊疗过程需要注意实施的内容。在这些措施中,通过饮食的模式进行营养补充也许是最为简便、易行的。也是肿瘤患者实施口服肠内营养制剂、营养成分补充的有效方法。
肿瘤患者由于疾病的原因,或者是因为抗肿瘤疾病诊疗等问题而出现蛋白质缺乏、胃肠功能障碍、神经性厌食等问题,这些均导致患者无法从正常的饮食中获取足够的蛋白质,如此,也就推荐肿瘤患者可以适当食用蛋白粉,通过这样的模式来补充蛋白质。应该说肿瘤患者实施肠内营养制剂和蛋白粉补充只是一种特殊的辅助作用,均衡饮食才是营养来源的主要途径,千万不要本末倒置。
蛋白粉的原材料主要包括植物蛋白粉和动物蛋白粉。
植物蛋白粉中的主要成分为大豆分离蛋白,大豆分离蛋白是采用大豆进行加工生产的,其中含有大量的不饱和脂肪酸,这样的蛋白粉也适合用于有心血管疾病的肿瘤患者。
动物蛋白粉的主要成分为乳清蛋白,乳清蛋白提取自牛奶,在牛奶约3%左右的蛋白质中,仅有20%是乳清蛋白,约80%是酪蛋白,如此经过计算,乳清蛋白在牛奶中的含量仅为0.7%,这样的计算出来的乳清蛋白的价格也就显而易见了。乳清蛋白在制造工艺上主要包括浓缩、分离、水解。
浓缩乳清蛋白粉:国家标准规定,乳清蛋白粉中蛋白质的含量不得低于25%,对于浓缩乳清蛋白来说,其蛋白质纯度一般在34%~80%不等,这也是选择、衡量乳清蛋白粉时的主要标准。
分离乳清蛋白粉:是在浓缩乳清蛋白的基础上再实施进一步的工艺处理而得到的更高纯度的乳清蛋白粉,其蛋白质纯度可以达到90%以上,营养价值更高,更容易吸收,支链氨基酸含量更高,有利于肌肉的合成。这一类蛋白粉中几乎不含有乳糖和脂肪,因此也适用于那些乳糖不耐受的人群。
水解乳清蛋白粉:是在分离乳清蛋白的基础上,再将大分子蛋白质分解成很小的蛋白质片段,这样更有利于吸收,不容易引起过敏,纯度更高,也适用于对乳清蛋白过敏的人群。
在目前的蛋白粉中,也有将乳清蛋白和大豆分离蛋白等不同种类的蛋白粉,按照一定的比例混合制成不同类型的混合型蛋白粉。
面对着如此众多的蛋白粉,作为肿瘤患者应该怎么选择呢。首先,我们需要咨询专业的营养师评估营养情况,对于确定为蛋白质摄入不足,并且在短期内不能通过饮食方式获取有效补充的,临床上才建议进行补充。其次,要学会看配料表,配料表所含有的其他成分越少越好,千万不要选择那些所谓的混杂有,包括维生素、矿物质、混合药物的混合成分的蛋白质,补充蛋白就是补充蛋白,如果需要看病就去找医生了。最后,还是要看营养成分表,关注每100g蛋白质的具体含量,蛋白质含量越高越好。
蛋白粉虽好,但是,他也不是适用于所有肿瘤患者的。在临床上,部分人群则属于禁用蛋白粉的,如对蛋白粉成分过敏者;胃肠功能衰竭,或者处于禁食状态的患者;合并有急性胰腺炎的患者;伴有肾功能不全的患者;伴有肝硬化、肝性脑病患者;高位肠瘘患者;重度创伤、烧伤、感染等处于急性分解期的患者。