红枫湾APP:根据《BMC传染病》发表的一项研究,居住在洛杉矶的艾滋病毒感染者(PLHIV)报告称,他们对远程医疗的满意度很高,希望未来继续使用远程医疗。
在新冠肺炎大流行期间,远程医疗变得更加流行,因为许多患者因担心感染SARS-CoV-2(2019新型冠状病毒)而无法或不愿亲自就医。PLHIV是受益于转向远程医疗的患者之一,因为他们的免疫功能低下使他们处于易感状态。
然而,与使用远程医疗为其他慢性病患者提供护理相比,其在HIV护理中的有效性研究较少。
本研究重点评估了洛杉矶两家联邦合格健康中心(FQHCs)在新冠肺炎疫情期间PLHIV的远程医疗使用情况。
本研究于2022年3月至11月在洛杉矶县南部服务规划区进行。所有参与者均年满18岁,接受过至少3个月的HIV护理,并会说英语或西班牙语。招募在面对面和远程医疗就诊期间进行。所有调查均通过电话或亲自进行,最长时间为1小时。
诊所的远程医疗访问始于2020年3月。患者和临床医生通过电话进行的医疗访问被定义为“电话远程医疗”,而通过视频通话进行的任何医疗访问责备定义为“视频远程医疗”。
有271名PLHIV参与了这项研究,其中79%被确定为顺性别男性。他们的中位年龄(IQR)为49(37-58)岁。共有46%的参与者被确定为黑人,26%被确定为西班牙裔或拉丁裔。79%的人报告高中或普通教育发展测试是最低教育水平;52%的人表示失业或残疾。
感染HIV的中位时间为12(6-21)年,接受抗逆转录病毒治疗(ART)的中位时长为10(5-19)年。在调查前一年抽血的人中,69%的人病毒受到抑制。
共有56%的参与者报告了电话远程医疗访问,4%的参与者报告了视频访问。远程医疗就诊的护理质量令大多数患者满意:95%的患者对电话就诊感到满意,100%的患者对视频就诊感到满意。远程医疗在HIV护理之外并不常使用,61%报告他们没有在HIV之外使用过远程医疗.
大多数参与者在过去3个月内一直可以使用电话(95%),可以可靠地访问数据或Wi-Fi(97%),或者拥有智能手机(95%)。较少的参与者拥有笔记本电脑或平板电脑用于访问(58%),这其中又有53%的人表示他们永远无法借用平板电脑。79%的受访者是其电话计划的主要支付者,55%是其Wi-Fi计划的提供者.
大多数参与者认为远程医疗可以或将会节省他们的时间(86%)和金钱(79%),并且认为如果是远程医疗预约而不是亲自预约,他们不太可能错过预约(61%)。
70%的人认为远程医疗比面对面就诊更方便。对于受过小学教育或以西班牙语为主要语言的患者中,远程医疗预约被为更方便。
与年轻患者相比,45岁或以上的患者更有可能认为当面预约方便(28%对17%)。共有82%的人更喜欢视频通话,尤其是那些自称是女性或受过小学教育的患者。大多数参与者更喜欢混合使用远程医疗和面对面就诊(71%)。
这项研究存在一些局限性。所有参与者都是参与自身护理的PLHIV,因此这些发现不能普遍适用于PLHIV。由于样本量较小,基于语言差异对远程医疗态度的评估能力有限,,大约40%的参与者由于过去没有使用远程医疗而对问题进行了假设性回应。
此外,技术素养是自我报告的,因此可能存在偏见;未评估ART持续时间与远程医疗态度之间的关系;在考虑远程医疗的改善时,没有评估参与、保留和病毒载量抑制等临床结果。
研究人员得出结论,PLHIV对他们在洛杉矶的FQHC得到的远程医疗感到满意。受访者对未来使用远程医疗进行HIV护理非常感兴趣,包括视频访问。尽管个人对远程医疗的某些挑战表示担忧……但他们发现,远程医疗使他们更容易按时预约,节省了时间和金钱。