在备孕期我们就聊过优生五项检查，这个检查也经常被称为TORCH或者致畸四项。听到致畸、优生这类词语，想必大多数准妈妈的第一感觉都是这个检查应该非常重要。

但是实际上我们并不推荐做这类检查，这是为什么呢？如果已经做过了这项检查又该怎么办？今天我就来和各位聊聊，我们先来说说TORCH是什么？TORCH这个单词是弓形虫，其他病原体，风疹巨细胞病毒，单纯疱疹病毒的英文首字母缩写，上面这五类病原体感染的特点就是准妈妈症状轻微，但有一定的概率会引起胎儿发育畸形。

我在这里又是病原体，又是畸形的，听起来很严重。那为什么还是不建议做这个筛查呢？原因很简单，因为这个筛查方式并不足够靠谱。

首先结果阳性不一定是感染，因为这项检查的假阳性率高，也就是报假警的几率高。明明没什么问题，也可能被检查出有问题。

第二，即便是真阳性，也很难判断感染是不是在孕期发生的，以及是不是严重，即便孕期发生感染，也不代表一定会传染给宝宝。想要确定还需要做羊膜腔穿刺，但结果还是可能不准确。

第三，即便宝宝被传染了，也不代表宝宝会有问题，而有些问题，比如耳聋等等，孕期又很难发现。

你看这四个不确定收下来，你是不是也觉得这项检查能说明的问题实在有限，会引起很多不必要的担心和焦虑呢？所以对于一般人群而言，TORCH筛查对临床缺乏有效的指导意义，医学指南也都不推荐在孕期常规做TORCH筛查。

那么不推荐做TORCH筛查的话，TORCH筛查为什么还要普遍在各个医院存在呢？上面说的那五项感染能用什么方法检查出来呢？这首先是因为教科书和文献中对TORCH感染的后果都有不同程度的夸大。其次是临床医生对TORCH感染的后果，筛查和诊断缺乏系统科学的了解。

在维教科书论的大环境下，TORCH筛查大行其道也就不难理解了。其实确实有两类人群，我们推荐对TORCH中的某些项目进行有针对性的检查。那就是有超声异常或高危因素的准妈妈。

第一种情况，如果孕检时超声发现宝宝有异常，则TORCH筛查属于出问题后找原因。比如头特别小，颅内钙化、胎儿严重偏小等等。这些时候需要查准妈妈有没有感染某种特别的病原体，也需要抽羊水或起血化验。宝宝有没有感染。

第二种情况是准妈妈存在高危因素，比如准妈妈在备孕期或者孕期有吃过被污染的或者没煮熟的肉类，或者喝了生水，吃了没洗干净和煮熟的蔬菜等等，以及养宠物猫，还曾亲自清理猫砂的情况。这些行为都可能增加感染风险，可以进行针对性的做弓形虫的检查。检查的目的主要是为了让准妈妈在拿到阴性结果的时候，可以减少一下焦虑。虽然说不推荐，但可能还是有不少准妈妈已经入坑做了TORCH检查，甚至正在面对的结果，不知所措。

IGM是什么？IGG又是什么呢？我先给大家讲一讲这些东西都是什么TORCH筛查是抽血后检查血清内的病原体抗体，依靠检测IGG和IGM相关抗体是否阳性，来判断是否存在感染，以及大概是什么时候感染的。一般推荐做定量检查，也就是检测抗体浓度，而不是单纯的阴性或阳性。

通常情况下，IGG抗体阳性代表曾经感染或接触过对应的病原体，并且产生了免疫力，可以避免再次发生感染。而IGM抗体阳性一般来说提示是近期发生的感染，请注意。一般来说，这个词的意思是还有很多例外，很多女性在感染痊愈后，IGM抗体还能持续存在1到2年甚至数年。

知道了这些都是啥，我们再来看看你手里的报告。目前我们能够相对明确解读的情况是IGM阴性。IGG阳性说明曾经感染过欠你已经对这个病有免疫力了，可以安心。IGM阴性，IGG阴性说明没有感染过，也没有免疫力。

可当最重要的IGM出现阳性的时候，医生也会手足无措，因为医生很难准确的告知准妈妈检查出的这个IGM阳性到底是什么时候感染的，是很早之前还是是孕期刚感染。为了进一步判断感染的时期，一般医生会建议你进一步做一个IGG亲和力检测。

一般情况下，IGG亲和力高，说明是远期感染亲和力低，说明是近期感染。但可惜目前可以检查IGG抗体亲和力的医疗机构很少，同时亲和力检查也不是绝对有用。一个是做完以后判断感染的时间仍然有难度。二是向弓形虫的IGG低亲和力并不代表近期感染，有可能感染了好几年，仍然是低亲和力。

于是很多医生会在这个时候用严肃点和不确定的语气告诉你，这个代表你有感染，这个感染可能很严重，宝宝也有风险，可能会有很严重的畸形。于是乎在我们做线上咨询时，常有内心凉凉的准妈妈跑来问我，孩子还能不能要。

对此，我的建议是做好下面这三点，首先不要过度焦虑。IGM的假阳性率本身比较高，可能换个医院检查就又阴性了。而且石器中TORCH引起宝宝先天性疾病的发病率很高低。例如先天性弓形虫病和先天性风疹发病率大约都在万分之一。

其次，最好能找到合适的医院和医生咨询，让医生根据你的情况重做检查或补充检查。比如有能力做埃及及亲和力的医院和比较有经验的医生，虽然不一定能够百分之百解读结果，但会增加正确解读的几率。第三，如果确定准妈妈有近期感染，可以到有资质做产前诊断和详细胎儿超声的医院进一步检查。

好了，今天的文章就分享到这里，希望我们可以因为孩子的到来而有机会变成更好的自己，做更好的父母，学会思考、学会判断、学会分析，陪伴我们的孩子和他一起长大。

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