参考文献：
中华医学会内分泌学分会.《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》.中华内分泌代谢杂志,2021,37(4):311-398.
中国医师协会精神科医师分会.《焦虑障碍防治指南》.中华精神科杂志,2019,52(1):8-15.
王宏伟,张丽.《人体气味与疾病关系的研究进展》.中国临床医学,2018,25(6):754-758.
李宁,陈海青.《应激反应对人体生理功能的影响》.中国生理学杂志,2022,38(2):125-132.
我曾经和一位老师傅一起乘公交车。
那是夏天的一个下午，车厢里挤满了刚下班的人，空气里弥漫着一股奇怪的味道，像是酸臭的汗水混合着什么古怪的东西。
老师傅凑近我耳边说："看到那个西装革履的年轻人了吗？他身上有'班味儿'。"
我不解其意，老师傅解释道："就是那种压力太大、身体被掏空的味道。"
当时我只当是老一辈人的迷信说法，直到我成为一名医生，才慢慢明白这"班味儿"背后的科学道理。
压力确实会改变我们身体的气味。人在紧张焦虑时，身体会启动"战或逃"反应，肾上腺素和皮质醇等应激激素大量分泌，这些激素会影响我们的新陈代谢，改变汗水和呼吸的成分，从而产生特殊的气味。
这不是什么玄学，而是实实在在的生理变化。
当我们压力过大时，汗液中的脂肪酸和蛋白质成分会发生变化，被皮肤表面的细菌分解后，就会产生一种独特的气味，这就是人们常说的"紧张的味道"。
有研究表明，人们能够闻出他人是否处于压力状态，这是一种进化形成的社交信号机制。
可怕的是，这种气味变化有时并是压力大那么简单，它可能是身体向你发出的求救信号。
小王是我的病人，他是一家互联网公司的程序员，常年加班熬夜。
他妻子总抱怨他身上有股怪味，像是发酵的醋和水果混合的味道。起初他们以为是汗味，后来无论怎么洗澡都无法去除。
经过检查，小王被确诊为糖尿病酮症酸中毒的早期阶段。
糖尿病患者体内无法正常代谢糖分，转而分解脂肪产生酮体，这些酮体通过呼吸和汗液排出体外，会散发出一种类似烂苹果或指甲油稀释剂的气味。
这种气味在医学上被称为"酮症气味"，是糖尿病急性并发症的重要警示信号。
还有一次，一位中年女性来就诊，她丈夫说她最近身上有股鱼腥味，无论如何都洗不掉。
检查后发现她患有三甲胺尿症，这是一种罕见的代谢障碍，患者体内无法正常分解三甲胺，导致这种化合物积累在体内并通过汗液、尿液和呼吸排出，散发出浓烈的鱼腥气味。
除此之外，我还遇到过这些与气味相关的疾病信号：
肝病患者身上常有一种特殊的"肝臭"，医学上称为"甜丝丝的肝脏气味"，这是因为肝脏功能受损，体内堆积的硫化物经过皮肤和呼吸排出体外。
记得有个肝硬化的老张，他女儿形容他身上的味道"像是煮坏的蛋混合着一股甜味"，那是因为肝脏无法正常代谢氨基酸和硫化物。
肾病患者体内的尿素和其他代谢废物无法被正常排出，会在体内积累并通过皮肤和呼吸排出，散发出一种类似尿液或氨的气味。
胡大爷就是因为家人发现他身上有股尿味才来医院检查的，结果确诊为终末期肾病。
口臭也是刷牙不彻底那么简单。持续的口臭可能是胃食管反流疾病、慢性鼻窦炎、糖尿病、肝病或肾病的症状。
如果刷牙漱口后口臭依然存在，不要轻视它，最好去看医生。
有些疾病还会改变人体气味的酸碱度。
健康人的皮肤表面呈弱酸性，这有助于抵抗细菌感染。当体内代谢出现问题时，皮肤的酸碱度会改变，从而影响皮肤表面细菌的组成，产生与平时不同的气味。
老李就是这样，他得了甲状腺功能亢进症，新陈代谢加快，身上总有股酸味，怎么洗都洗不掉。
我在医院工作的这些年，最深的感受就是人体就像一部精密的机器，它会用各种方式向我们发出信号。
气味变化就是其中之一，只是我们常常忽略了这些微妙的变化。
你是否注意过，处于压力状态下的自己，会比平时更容易出汗，而且汗液的气味也不太一样？这是因为压力下的汗水主要来自顶泌汗腺，而不是平时运动时主要活跃的小汗腺。
顶泌汗腺分泌的汗液含有更多蛋白质和脂质，当这些物质被皮肤表面的细菌分解时，就会产生更强烈的气味。
有一次，我接诊了一位年轻的女大学生，她最近备考研究生，压力很大。
她发现自己的腋下汗液有股酸臭味，怎么用香水和除臭剂都掩盖不了。我告诉她，这很可能是长期压力导致的体味变化，建议她尝试放松心情，减轻压力。
两个月后，她顺利通过考试，那种难闻的气味也自然消失了。
压力会直接改变我们的体味，还会影响我们的免疫系统，让我们更容易感染各种微生物。
当压力持续存在时，我们体内的炎症水平会升高，皮肤表面的微生物群落也会发生变化，这些都可能导致体味的改变。
特别提醒大家，如果你或身边的人突然出现以下气味变化，可能需要就医检查：
呼气有水果香味或指甲油味可能是糖尿病酮症酸中毒的信号；
身上散发出尿味或氨味可能提示肾功能不全；
身体有股鱼腥味可能是三甲胺尿症或某些妇科感染；
口中有腐烂气味且牙龈疼痛可能是牙周病；
呼气有腐烂鸡蛋味可能是胃肠道问题或肝脏疾病；
身体发出恶臭且难以去除可能是代谢性疾病或皮肤感染。
偶尔的体味变化不必太过紧张，可能只是吃了某些食物(如大蒜、咖喱、酒精)、服用了某些药物或是激素水平的正常波动。
但如果气味变化持续存在，且伴随其他不适症状，就应该引起警惕了。
面对压力导致的"班味儿"，我们能做些什么呢？
说实话，没有什么灵丹妙药能立刻解决问题。
关键还是要学会减压。你可以试着每天抽出15分钟做深呼吸冥想，让自己的大脑和身体都慢下来。
我有个病人是高中老师，每天晚上睡前他会点上一支香薰蜡烛，闭上眼睛深呼吸十分钟，他说这个简单的仪式让他的睡眠质量提高了不少，第二天上班也不再那么紧绷了。
保持良好的个人卫生习惯也很重要。压力大时我们更容易出汗，勤洗澡、勤换衣服可以减少体味。
但别过度使用肥皂和沐浴露，它们可能破坏皮肤的天然保护屏障，反而加重体味问题。
饮食也会影响我们的体味。增加蔬果摄入，减少红肉、加工食品和辛辣食物，可以在一定程度上改善体味。
多喝水有助于排出体内废物，也能稀释汗液中的气味物质。
如果你发现某个朋友或同事身上突然散发出异常的气味，不要立刻嫌弃或远离他们，这可能是他们健康出了问题的信号。
一句善意的提醒或许能帮助他们及早发现疾病。
生活在这个快节奏的社会，我们每个人都难免承受压力。但请持续的高压对身体有着实实在在的伤害，它会改变我们的体味，更会影响我们的健康和寿命。
请善待自己的身体，学会在忙碌中找到放松的方式，让自己远离那股"班味儿"。
人生不只有工作和压力，还有阳光、微风、家人和朋友。
偶尔慢下来，深吸一口气，感受生活的美好，你的身体和心灵都会感谢你。
以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
