诊室病例|致命心梗,16次电除颤!

扬眼 2024-11-05 22:46:42

近日一天中午,市民王先生(化姓)与朋友聊天时突然感到胸口一阵憋闷,在朋友的劝说下,谨慎的他立刻来到南京江北医院急诊就诊,进入胸痛中心绿色通道就诊。可没想到,一场惊心动魄的抢救就此展开……

12点12分,急诊科医生为王先生完善心电图后提示窦速,III,avf导联ST段抬高,Q波形成,初步诊断急性下壁心肌梗死。仅仅3分钟之后,12点15分王先生突发意识丧失、呼之不应,心电监护提示室颤。接诊医生顾华丽带领急诊医护人员立即给予心肺复苏、电除颤。此时王先生出现了反复室颤,这是一种恶性心律失常,它意味着患者随时可能死亡。

“准备除颤!放电!”急诊的医护团队立即展开抢救,电除颤成功,患者意识恢复。但紧接着,第二次室颤又来了,再除颤、再发作……这是凶险的室颤电风暴,患者每一次室颤发作,对于医护人员都是一场考验。此时患者全身肌肉强烈抽搐难以控制,医护团队始终不曾放弃。

12点45分,在全体医护人员的努力下,经过16次电除颤,王先生终于恢复自主心率,意识恢复。此时导管室内,心内科夏思良主任、张小兵副主任已经准备就绪。

经过造影检查,王先生右冠状动脉近段闭塞。在取得家属同意后,夏思良主任与张小兵主任为王先生进行了冠状动脉血管介入治疗,为堵塞的右冠状动脉植入了支架,随后转入ICU,经过医护人员精心治疗,他很快从ICU转出到心血管内科,日前王先生已康复出院。

经历生死惊心动魄、转危为安后的王先生不禁感到后怕。心内科管床医生唐銮表示,王先生一直以为自己身体很健康,近年来也没有做过体检。但经过检查发现,他的血糖、血脂都偏高。专家指出,发生急性心肌梗死的危险因素有吸烟、喝酒、肥胖、男性、高血脂、高血压等。而王先生今年46岁,是一名出租车司机。长期熬夜,劳累,也不忌烟酒,由于此前也没有体检,因此对自己身体状况并不了解。

专家指出,其实大部分的急性心梗病人在发病前都有早期预警,疲乏、胸闷、心绞痛频发、呼吸困难、恶心、呕吐、大汗等。其实王先生在发病前,身体已经给出了“信号”,好在他及时与朋友沟通,也听劝来医院就诊,如果在开车途中突发心梗,后果不堪设想。

据悉近年来我国急性心梗患病率呈明显上升趋势,每年新发病例大约有50万人,这其中有相当一部分患者由于忽略了急性心梗的某些症状,耽误了治疗时间最终酿成悲剧。因此及时、准确地识别急性心梗的先兆症状,做到及早治疗,对于挽救急性心梗患者的生命至关重要。

“大家要重视这些预警信号,尤其是胸闷胸痛反复出现或持续不缓解的时候要尽快就诊。”夏思良主任提醒,心梗患者的救治要牢记两个“120”:即第一时间拨打120急救电话等待救援;尽可能在120分钟内接受专业的治疗,在这段时间内疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,是抢救成功的关键。

通讯员 肖雪

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 李海慧

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