交汇点讯  2月1日晚上23点，在武汉市肺科医院重症隔离病房内，一名感染新型冠状病毒的64岁女性患者出现呼吸衰竭，在气管插管等各种急救措施无效的情况下，国家卫健委专家组成员、苏北人民医院重症医学科主任郑瑞强决定，对患者实施体外膜肺氧合技术治疗，即此前媒体报道成功治愈新冠肺炎患者的ECMO技术。2月4日，交汇点记者连线正在武汉肺科医院支援的郑瑞强时，他介绍，目前用ECMO技术治愈出院的新冠肺炎患者已有三例，在暂时没有有效抗病毒药物的情况下，未来可能会更积极地使用ECMO技术救治新冠肺炎危重症患者。

郑瑞强（左）在武汉肺科医院重症监护病房内

“当时那位女患者呼吸非常困难，神志不是特别清楚，如果不采取ECMO，有生命危险，很可能撑不过第二天。”郑瑞强说，该患者是从武汉其他定点医院转到他所在的武汉肺科医院，来时病情就比较严重。在气管插管和有创呼吸机支持的情况下，患者血氧饱和度仍然只有80%-85%，低氧状态得不到有效改善。在随后的俯卧位通气治疗中，患者的氧合状态也只有轻微改善，“这说明她的肺部病变非常严重，我们给国家重症医学专家组的领队们做了汇报，决定上ECMO”。

准备好设备器械，穿上隔离衣、防护服，郑瑞强和另外6名ICU专业医护人员组成团队，进入隔离病房为患者进行VV-ECMO治疗（指从静脉到静脉的体外膜肺氧合）。“把病人的血液从股静脉引出，通过体外的膜进行氧合以后，再从颈内静脉把血回回去。”半个小时后，患者的血氧饱和度终于维持在95%以上，氧合得到明显改善，各项生命体征也保持稳定。

郑瑞强介绍，ECMO技术又被称为“魔肺”，它实际上是一个起暂时替代作用的人工肺，为患者提供循环及氧合支持。此次新型冠状病毒感染的重症患者肺部病变较为严重，无法进行气体交换，当呼吸机等支持方式都不能让肺的功能恢复时，ECMO技术就成了挽救病人的“最后一招”。“人工肺进行工作，让肺暂时休息，然后去纠正引起肺部病变的原因，让肺的功能慢慢修复。”郑瑞强说，一般一到两周后，病人器官恢复，ECMO就可以撤机。

但是，并不是所有的新型肺炎感染患者都适用于ECMO技术治疗。郑瑞强说，患者的病情必须满足危重和可逆两个标准：病人处于肺功能很差的急性呼吸衰竭，但他的肺功能仍然是可逆的。“我们用在病人身上的每一个治疗手段，最终目的都是把治疗手段撤下来，让病人能好，这也是ECMO技术的意义。”郑瑞强介绍，这位64岁的女性患者是他用ECMO技术救治的第4例新型肺炎患者，此前，已经有三名患者通过ECMO技术救治病愈出院，其他患者目前还处于恢复期之中。

郑瑞强（右）与武汉肺科医院重症医学专家在病房

据了解，从2016年开始，郑瑞强所在的苏北人民医院就在扬州地区率先引入ECMO设备，并独立开展该项技术。仅2019年，郑瑞强和他的团队就救治患者28例，抢救成功率为50%-60%，接近国际先进水平。有着丰富救治经验的郑瑞强希望，ECMO技术能在此次新型肺炎救治中发挥更大作用。 

武汉市肺科医院是此次新型冠状病毒肺炎的第一批定点医院，也是收治危重症患者的首批定点医院。1月23日，武汉封城当天，作为国家卫健委指派的专家组成员，郑瑞强路途辗转8小时抵达武汉开始救治工作。他除了跟随专家组到武汉各个定点医院巡查并指导危重病人救治外，还要在武汉市肺科医院承担危重症患者的临床救治工作。

“每天早晨五六点的时候，夜班医生会把病人情况和检查结果发进微信群，我在上班之前会把这些资料和数据都看一遍。”郑瑞强说，到达医院后，他还要与其他专家一起讨论病情，制定初步治疗方案，然后穿上隔离衣进入病房查房，根据每个病人的病情变化，再进行治疗方案的调整。

“这里的医护人员确实非常辛苦，每6小时一班，直到交班的时候才能出来。”郑瑞强说，每次进病房前，需要穿防护服、戴护目镜和口罩，几层防护措施让人闷得透不过气，在这样行动不便的情况下，转运病人、为病人翻身都显得更加耗时耗力。“如果平时为重症病人翻身要5分钟，在这里的ICU，则要两到三倍时间，每次从病房出来，我浑身都湿透了。”

郑瑞强还告诉交汇点记者，对于一线医护人员来说，ECMO、气管镜、气管插管等都是高危操作，极易近距离与病人的的气道分泌物接触，而病人喷射的气溶胶携带病毒的可能性非常大。“从保护年轻医生的角度考虑，我们都是自己上。”

郑瑞强说，专家组的治疗策略正在根据实际情况调整，由于暂时没有有效的抗病毒药物，未来可能会更积极地使用ECMO技术。“我们希望能以更积极的手段、更积极的措施，去提高我们的抢救成功率，降低患者的死亡率。”

交汇点记者 张晨

实习记者 刘日佳