深圳市宝安区西乡流塘正康骨科张元豫主任: 在现代生活中，越来越多的人受到椎间盘退变问题的困扰。无论是长期伏案工作的上班族，还是体力劳动者，都可能面临这一健康隐患。那么，椎间盘退变究竟始于哪里呢？让我们一起来探寻答案。

一、认识椎间盘

椎间盘是位于脊椎骨之间的一种结构，它由髓核、纤维环和软骨终板组成。髓核是一种富有弹性的胶状物质，位于椎间盘的中央；纤维环则是围绕髓核的多层纤维软骨组织，起到保护髓核的作用；软骨终板则位于椎间盘的上下两面，与相邻的椎体相连。

椎间盘的主要功能是缓冲脊椎受到的压力，使脊椎能够灵活地弯曲、伸展和旋转。同时，椎间盘还能够维持脊椎的稳定性，防止脊椎过度弯曲或扭曲。

二、椎间盘退变的过程

椎间盘退变是一个逐渐发展的过程，通常可以分为以下几个阶段：

早期退变：在这个阶段，椎间盘的水分含量开始减少，髓核的弹性逐渐降低。纤维环可能会出现一些微小的裂缝，但尚未影响到椎间盘的整体结构和功能。

中期退变：随着退变的进一步发展，纤维环的裂缝逐渐扩大，髓核可能会向外突出。此时，患者可能会出现腰部疼痛、僵硬等症状。

晚期退变：在这个阶段，椎间盘的结构和功能严重受损，髓核可能会完全脱出，压迫周围的神经组织。患者可能会出现下肢麻木、无力、疼痛等症状，严重影响生活质量。

三、椎间盘退变始于哪里？

目前，关于椎间盘退变的起始部位尚无定论，但有一些研究认为，椎间盘退变可能始于以下几个方面：

髓核髓核是椎间盘的核心部分，它的水分含量和弹性对椎间盘的功能起着至关重要的作用。一些研究发现，随着年龄的增长，髓核中的水分会逐渐减少，导致髓核的弹性降低。这种变化可能会影响椎间盘的整体结构和功能，从而引发退变。

例如，一位长期从事重体力劳动的中年人，由于腰部承受的压力较大，髓核中的水分可能会更快地流失，从而加速椎间盘的退变。

纤维环纤维环是保护髓核的重要结构，它的完整性对于椎间盘的稳定性至关重要。一些研究认为，纤维环的微小损伤可能是椎间盘退变的起始因素。这些微小损伤可能是由于长期的机械应力、外伤等原因引起的。

比如，一位热爱运动的年轻人在进行剧烈运动时，可能会因为腰部的突然扭转而导致纤维环出现微小的裂缝。如果这些裂缝没有得到及时修复，就可能逐渐扩大，引发椎间盘退变。

软骨终板软骨终板位于椎间盘的上下两面，与相邻的椎体相连。它的主要功能是为椎间盘提供营养和代谢支持。一些研究发现，软骨终板的损伤或退变可能会影响椎间盘的营养供应，从而加速椎间盘的退变。

例如，一位患有骨质疏松症的老年人，由于椎体的强度降低，软骨终板可能会受到更大的压力，从而出现损伤或退变。这种变化可能会影响椎间盘的营养供应，导致椎间盘退变加速。

四、如何预防椎间盘退变？

虽然椎间盘退变是一个不可避免的过程，但我们可以通过一些方法来延缓它的发展：

保持正确的姿势在日常生活中，要保持正确的坐姿、站姿和睡姿。避免长时间弯腰、驼背或久坐不动。同时，要注意腰部的保暖，避免腰部受凉。

适度运动适度的运动可以增强腰部肌肉的力量，提高脊椎的稳定性，从而减少椎间盘受到的压力。适合的运动包括游泳、瑜伽、太极拳等。

控制体重过重的体重会增加腰部的负担，加速椎间盘的退变。因此，要注意控制体重，避免肥胖。

避免外伤在进行运动或体力劳动时，要注意保护腰部，避免腰部受到外伤。如果腰部受伤，要及时就医，进行正确的治疗。

总之，椎间盘退变是一个复杂的过程，其起始部位可能因人而异。了解椎间盘退变的过程和起始因素，有助于我们采取有效的预防措施，延缓椎间盘退变的发展，保护我们的脊椎健康。