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张大妈今年50岁，最近半年总觉得的身体不舒服，就连性格也变化很大，不再是原来的热心温和，反而经常发脾气，烦闷。

起初，张大妈自己觉得可能是更年期的到来，导致身体和心理都出现了变化，但随着时间的流逝，她竟出现了浑身疼痛的症状。

联想到曾经在电视上看过一则科普：某些癌症的前兆便是浑身疼痛，令她毛骨悚然，生怕自己年纪轻轻患了癌症。

一连好几天，张大妈始终坐立不安，她既担心自己身体疼痛可能是癌症导致的，但又不敢去医院检查面对赤裸的真相。

好在，她的女儿关注到了母亲的异样，温和耐心的询问张大妈的心事和担忧，最后，拉着张大妈到医院做了全身体检。

医生拿到检查结果后，并没露出张大妈预料的表情，反而较为平和的表示她这是更年期到了，身体内雌激素减少，造成的浑身疼痛。

张大妈听完结果，松了一口气，缓缓说道：“我还以为我浑身疼痛是得了癌症，原来更年期也会出现浑身疼痛啊！”

医生点了点头，说道：“你能对身体的变化提起重视这很好，但有疑惑最好还是检查一下弄清楚，担忧过度可不是好习惯！”

接着，医生又向张大妈详细科普了患癌疼痛的特征，以及会出现全身疼痛的其他原因。

2021年，有学者在《Journal of Clinical Oncology》杂志上发表了一项重要研究，通过分析2016年-2017年中1213名癌症幸存者身体疼痛的程度和特点，发现大部分的癌痛严重影响正常生活。

在研究过程中，研究人员通过数据统计和分析的方式，发现在癌症幸存者中，大约有43%的患者并没出现疼痛的情况，29%多为轻度疼痛，18%为中度疼痛，剩余的10%为中度疼痛。

而出现疼痛的癌症患者，相比于未出现疼痛的患者来说，生活能力和工作能力大幅度降低，其他癌症副作用出现的风险较高，甚至就业和财务状况也会大打折扣。

在进一步分析癌症疼痛领域时，科学家们对疼痛的理解更加深刻，认为疼痛不仅仅是肉体的折磨，也是一种情感、认知和社会维度上的痛苦体验。

并且，随着癌症的病情加重，癌痛的比例在患癌幸存者中显著提升，癌痛的程度也在加大，严重影响着癌症患者的生存质量，50%以上的癌症疼痛患者都丧失了正常的生活和工作。

总之，癌痛目前作为无法根源消除的痛苦，医学学者只能通过病情评估采取癌痛管理，选择不良反应最小的药物，缓解癌症患者的疼痛感。

事实上，癌症引起的疼痛和普通的疼痛，通常没有本质性的差别，唯一有所不同的是，癌症引起的疼痛可能为持续性的，并且有可能会随着时间的延长逐渐加重。

这主要因为癌痛主要是由于癌症的转移压迫，以及肿瘤的进展产生的刺激因子所导致的。当癌症出现的恶性肿瘤侵犯、压迫到周围的组织器官或神经系统，导致机体出现异常，很可能出现持续性的疼痛。

这种疼痛很可能会随着肿瘤的增大以及转移或者逐渐加重，疼痛的程度也较为严重，部分患者难以耐受，严重影响正常的休息和睡眠，尤其是在夜间时候，癌症引发的疼痛症状会相对比较明显。

而非癌症引发的普通的疼痛随着其原发疾病的改善，疼痛程度可以逐渐减轻，并且疼痛感也不如癌痛强烈和尖锐。

普通疼痛程度或轻或重，但使用镇痛药、激素类药物、神经阻滞疗法、微创疗法等一般可以有效缓解，且普通疼痛的原发病大多容易治疗，因此造成的痛苦大部分可忍受。

不过，对于普通人来说，癌痛和普通的疼痛没有绝对的差异，感知起来也只有细微的差异，需要根据相应的临床检查结果才能判断疼痛原因的。

建议出现浑身疼痛的情况要及时就医检查，排除癌症诱发的疼痛，再针对性的干预治疗。

而张大妈出现的全身疼痛就与癌症关系不大，主要是由于更年期到来，出现内分泌失调，诱发激素紊乱造成的。

随着女性年龄的增长，会迎来一个全新的阶段——更年期，这一阶段常发生在女性45-55岁之间，根据不同的身体条件会有或早或晚的差异。

而女性的性腺功能也从觉开始衰退，直至完全丧失，不过，更年期不等同于绝经，绝经是更年期相关的时间点，而更年期涵盖了绝经前、中、后一段时间，跨度可达到3-5年，甚至有的人持续10年。

女性性腺功能衰退最显著的特点就是内分泌的变化，卵巢的功能会面临退化，继而雌性激素会随之衰退而减少分泌。

当雌激素分泌水平降低，机体缺少雌激素来促进钙盐的沉淀，会导致体内钙质流失，进一步导致骨密度下降，身体严重缺钙，容易造成骨质疏松。

而骨质疏松最为明显的特征便是浑身疼痛。随着身体骨量的减少、骨吸收增加，骨骼所需要的钙质得不到满足，骨骼的承载能力大幅度降低，无法支撑骨骼肌完成机体正常的负载，导致骨骼肌长时间处于痉挛紧张状态，从而造成浑身疼痛。

由于骨质疏松引发的疼痛与癌症的疼痛存在一定的差异，骨质疏松疼痛广泛出现的腰背部，然后逐渐扩散到双侧胸肋骨部位，没有固定的压痛感，通常在活动后疼痛加重，休息时疼痛有所缓解。

而癌症引发的疼痛会根据恶性肿瘤的位置有所差异，并且会因时间的拖延，肿瘤的扩大而痛感增加，与骨质疏松引发的疼痛存在根本差别。

另外，骨质疏松还会因为骨骼钙质的大量流失，出现骨强度下降，骨关节也会有所损伤，在进行关节活动时，可能出现生理性弹响。

最后，女性更年期引发的骨质疏松除了浑身疼痛外，还容易出现骨折、骨骼变形等情况，如果发现身体疼痛的同时还伴随着骨骼变形、频繁骨骼弹响、或者骨折，很可能是更年期变化引起的骨质疏松造成的。

建议50岁左右的女性要注意补钙，多吃一些富含钙元素的食物，保证钙质的吸收，从根源上降低骨质疏松引发疼痛的风险。

中年女性出现浑身疼痛的现象，还有可能是纤维肌痛症造成的，它作为一种慢性肌肉骨骼疼痛综合征，多发生于20-60岁的女性身上，表现为全身弥漫性疼痛，与“浑身疼痛”症状一致。

纤维肌痛症在1981年才被正式提出，被医学家们划分为非关节性风湿性疾病，主要是骨骼肌肉多部位疼痛或僵硬，通常伴有特定的解剖部位压痛点，如左、右侧，腰的上、下部及中轴骨骼等。

在2020年，同济大学的学者针对纤维肌痛症展开过相关分析，通过搜集近几十年关于纤维肌痛症的相关资料，发现纤维肌痛症存在着显著的性别差异和地域性。

年龄在50岁以上的、身体较为肥胖、受教育程度较低、经济社会地位低的人，患纤维肌痛症的风险较高。不过疾病病因尚不明确，发病机制也存在不确定性。

早在1973年关于纤维肌痛症发病机制的研究中，研究人员通过对比纤维肌痛症患者和健康人群对重复热刺激的反映差异，最终发现：

纤维肌痛症患者之所以对机体异常情况呈现疼痛症状，主要源自于中枢神经系统对疼痛的异常处理，当下行控制疼痛的信号因为疾病出现异常时，外周持续疼痛信号刺激诱导的中枢神经递质的改变，继而呈现出浑身疼痛的情况。

在进一步研究过程中，研究人员还发现了肠道微生物对纤维肌痛症的影响，并且已经取得了一部分临床治疗成果，相信未来医学家们能通过肠道微生物找出纤维肌痛症的发病机制，进而改善患者症状。

参考文献：

1.JCO：癌痛有多痛？50%的患者无法正常工作和生活.2021-07-25.

2.Radiology:绝经后骨质疏松症的MRI定量分析.2023-07-09.

3.王小梅,廖丽君.纤维肌痛症发病机制的研究进展[J].同济大学学报（医学版）,2020,41(4):518-522.