之前我有写过一篇痛风三合汤的文章，治疗痛风效果不错，但十验九效，并不是这个方子有多灵验，而是针对不同患者的病因病机，进行加减得来的最适合患者症状的方子。
上个月一个王先生来找我看痛风，这个患者年龄不大，痛风发作已经8天，左足关节红肿疼痛，局部皮温高，吃“秋水仙碱“止痛不了，这几天还出现了痔疮出血，舌质红，苔薄白，脉滑数。
方用痛风三合汤，减附子，加三黄泻心汤，再加干姜、生石膏。
处方：麻黄，细辛，白芍，甘草，苍术，黄柏，牛膝，薏苡仁，大黄，黄连，黄芩，干姜，生石膏，大枣。
原本三合汤，用麻黄附子细辛汤，温通止痛，用芍药甘草汤濡润经筋，敛阴缓急止痛，用四妙散清热利湿，通利关节，临床使用，疗效很好。
该患者左足红肿明显，局部皮温高，热证较明显，所以去掉温燥的附子，加生石膏与小量三黄泻心汤，一来加强清热解毒的作用，二来凉血止血，对应痔疮下血，另加少量干姜反佐，顾护脾胃。
疗效：服上方7剂，患者复诊，右足关节红肿疼痛已基本消失，守方又开10剂，巩固疗效。
痛风三合汤治疗痛风疗效不错，但临证之时，也得随证加减。
