参考文献
《中华医学杂志》，2023年，第103卷，第15期，关于他汀类药物对肝功能影响的研究
中国心血管病防治指南（2022版），中华医学会心血管病学分会
《柳叶刀》（TheLancet），2021年关于他汀类药物长期安全性的研究
王大爷今年68岁，退休前是个老工程师，工作认真，生活习惯也很规矩。
可他最近犯了难——体检发现血脂高，医生给他开了他汀类药物。吃了一段时间后，老伴在网上看到一条消息：“他汀伤肝，赶紧停！”
王大爷一听，心里咯噔一下，赶忙跑去医院问医生：“我吃了快半年了，肝脏会不会坏掉？要不要赶紧停药？”
医生听完一笑：“别急，先验个血，看看肝功能。”
到底，他汀伤肝是真是假？是不是一旦伤肝，就得立刻停药？为什么有些人吃了十几年都没事？今天，我们就来掰扯掰扯这个问题。
“他汀伤肝”是谣言，还是有科学依据？先说结论吧：他汀确实可能影响肝功能，但真正导致严重肝损伤的概率非常低，仅约1/100,000。
他汀类药物是降胆固醇的“明星选手”，能有效降低低密度脂蛋白（LDL-C），减少动脉粥样硬化，预防心梗、脑卒中等致命疾病。可它的代谢主要在肝脏，所以很多人担心“伤肝”。
但大部分人在服用他汀后，肝酶（ALT、AST）可能会轻微升高，但不会演变成真正的肝损伤。
一句话总结：“肝酶升高”≠“肝脏受损”，就像你运动后肌肉酸痛，不代表肌肉坏掉了。
如何判断自己是否“真的伤肝”？2项检查是关键！1.肝功能检测（ALT/AST）
这是最基础的检查。如果ALT或AST升高不超过正常值的3倍，大多数情况下不用停药，继续观察即可。
只有当肝酶升高超过正常值的3倍，并且持续升高，才需要考虑调整用药方案。
2.胆红素检测
如果胆红素（特别是直接胆红素）明显升高，同时伴随皮肤发黄、尿色加深等症状，说明肝脏代谢能力可能受到影响，这时候才要谨慎对待。
医生通常会结合这两项数据，来决定是否需要停药，而不是看到肝酶高一点就慌慌张张地停药。
为什么有些人吃他汀10年没事，有些人吃半年就出问题？这个问题，得从个体差异说起。
不同人的肝脏代谢能力、基因背景、生活习惯，都会影响他汀对肝脏的影响。
1.体质不同，代谢能力有差异
就像有些人喝酒“千杯不醉”，而有些人一杯倒，肝脏代谢药物的能力也因人而异。
有研究发现，某些基因突变（如SLCO1B1基因）的人，代谢他汀的能力较差，更容易出现肝酶升高。
2.生活习惯影响肝脏“耐受力”
如果本身有脂肪肝、长期大量饮酒，或者经常熬夜，肝脏的“工作负担”已经很重，再加上他汀的代谢压力，可能就更容易出现肝酶升高。
3.药物相互作用，影响肝脏负担
有些药物会影响他汀的代谢，比如：
抗生素（如红霉素、克拉霉素）
抗真菌药（如酮康唑、伊曲康唑）
某些降压药（如维拉帕米）
这些药物可能会让他汀在体内堆积，增加肝脏负担。
如果你需要长期服药，务必告诉医生，让他帮你调整方案。
吃他汀，想安全20年，这几点你一定要知道！1.定期体检，别“凭感觉”决定用药
很多人吃着吃着，听到“伤肝”的传言就自己停了。
最科学的方法是每3-6个月查一次肝功能，如果指标正常，就可以继续安心服药。
2.别喝酒，肝脏已经够忙了
酒精+他汀=肝脏超负荷，如果你每天小酌一杯，长期下来，肝脏可能真的吃不消。
尤其是高剂量他汀使用者，最好滴酒不沾。
3.配合健康饮食，别指望“药到病除”
吃了他汀，不代表可以随便吃大鱼大肉。
日常饮食要少油少糖，多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、糙米、蔬菜、豆类等，这些食物可以帮助降低胆固醇，减少他汀的依赖性。
4.适量运动，让肝脏更“抗造”
运动能提高肝脏的代谢能力，降低脂肪肝风险，也能帮助调节血脂。
哪怕每天快走30分钟，也比久坐不动强得多。
“医生，我是不是要吃一辈子？”不少人会问：“我吃他汀5年了，能不能停？”
答案是，这要看你的心血管病风险。
如果你只是单纯的血脂稍高，经过饮食调整+运动，指标恢复正常，医生可能会尝试停药。
但如果你有高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病风险，他汀通常是长期甚至终身服用的。心梗和脑卒中才是更大的威胁！
结语：别让“伤肝”传言耽误了你的健康！他汀不是“毒药”，也不是“万能药”。它确实可能影响肝功能，但真正导致严重肝损伤的概率极低。
只要定期监测，科学服药，大多数人都能安全使用10年、20年，甚至更久。
如果你或家人正在服用他汀，不妨查查肝功能，别被“伤肝”的传言吓得自己停药，反而增加心血管疾病的风险。
你吃他汀的经历怎么样？有没有遇到肝酶升高的情况？欢迎留言分享！
以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
