病例介绍
患儿，男，13岁，运动后不适、肌酐升高（尿量及尿色正常）3天。
完善血生化提示肌酐明显升高（ 306.5 μmol/L），尿酸 109.5 μmol/L（参考范围：119~416 μmol/L），尿常规提示尿蛋白1+。泌尿系超声提示双肾实质回声增强。
肾脏病理（肾脏穿刺）：急性间质性肾炎合并轻度系膜增生性肾病。
该患儿的运动后肾损伤原因是什么？
病例图片
病例思考
该患儿诊断为家族性肾性低尿酸血症。诊断依据：（1）低尿酸血症（尿素<119 μmol/L或2.0 mg/dL）；（2）尿酸排泄分数>10%；（3）排除低尿酸血症的继发性原因，如范可尼综合征和药物性肾小管病变等。除此之外，对SCL22A12和（或）SLC2A9进行基因分析以协助诊断。
血尿酸水平过低，无法充分清除剧烈运动产生的大量氧自由基，最终导致血管收缩。因此在剧烈运动时更容易发生缺血性肾损伤。
病例后续
足量激素治疗，确诊后快速减停激素，积极进行生活方式干预，目前随访6个月，肾功能持续正常，预后良好。
2024-12-20
