大家好，我是中医张志强主任。

今天上午，我接诊了一位很年轻的冠心病患者。一问他的年龄，只有44岁。看到他这么年轻却患上了冠心病，说实话我真的挺心疼的。

这位患者最早发病是在三个月之前，那时候他总觉得胸口闷得慌，喘不过气来，有时候还会突然感到一阵刺痛。刚开始他没当回事儿，觉得可能是工作太累，或者是自己情绪波动造成的。可是随着时间的推移，他的症状越来越严重。于是，他决定去医院检查，结果却被诊断出患有冠心病。

这位患者找到我的时候，我给他把了把脉，发现他的脉滑涩，舌头也比较肿大，还有些瘀斑，舌苔也是白白的，湿气比较重。于是我给他开了一个方子：“枳实薤白桂枝汤”。这个方子主要是治疗胸痹的，也就是我们常说的冠心病、心绞痛。这个方子里头有枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌这些药材。如果症状有所不同，我会根据具体情况调整用药。

这位患者吃了十天的药，感觉好多了，胸口也舒畅多了。然后我又给他换了个方子，继续给他吃药，大概吃了三个多月吧，所有的症状都消失了，而且后来也没有再犯过病。

说到这里，我想跟大家分享一条规律：首先，如果天气变冷了，胸口闷、胸口疼的情况就会加重；其次，如果胸口憋得慌，有种窒息的感觉，这种情况可能是因为心脏的阳气不够，抵抗不了寒冷；还有一种情况，就是胸口的阳气不足，痰湿就容易聚集，气机不通畅，就容易出现胸口闷、疼痛的感觉。

其实，总结起来就是“胸口的阳气不足，痰湿堵塞”。这类人时间长了还会出现其他问题，比如：痰浊堵住肺部，就会出现咳嗽、咳痰等症状。

在这个方子里，“瓜蒌、薤白”有散胸寒、调节胸气的作用；“厚朴、枳实”能下气消胀、理气化湿，能够很好地协助“瓜蒌、薤白”疏通胸部的阻塞之气；桂枝可以温暖心脏和胸部的阳气，茯苓则有助于健脾祛湿，去除胸部的痰湿。再加上“川芎、五灵脂、延胡索”可以促进气血流通、缓解疼痛，效果应该更好。

在临床上，我们治疗冠心病、心绞痛时，通常会使用“枳实薤白桂枝汤”进行加减，因为这个方子的药物种类不多，但是疗效显著。

现在天气逐渐变热，对心脑血管疾病患者来说算是个好消息，但这个问题还是需要尽快处理，否则随着时间的推移，如果不注意保养的话，很容易再次发作。

最后，我想提醒大家一点：由于每个人的体质和病情程度都不尽相同，因此中医看病历来都是一人一方。我在这里没有详细列出每味药的剂量，就是为了防止大家盲目照搬同一个方子。中医的辨证施治是一项非常严谨的过程，只有在准确判断病情的基础上，开出的方子才能达到最佳的治疗效果。