乡镇卫生院的收入比较单一，主要有几大块，业务收入、公卫收入、财政拨款。
目前，乡镇卫生院的业务萎缩严重，病人在逐年减少。没有了病人，哪里有收入？一些大型设备，比如CT、全自动生化分析仪价格昂贵，决策失误，盲目上马，能否赚回成本都是问题。
药品零差价销售，不但不赚钱，还得搭上运营成本、保管成本、药房药库工作人员的成本。
公卫收入也有限，对百多人的乡镇卫生院来说，也是杯水车薪。
2024年，国家对公卫的投入加大，每人每年94元。公卫包括65岁以上的老年人查体、妇女两癌筛查、慢性病随访、居民健康档案管理等。
几年前，妇女两癌筛查就被县妇幼保健院揽去了，看来妇幼保健院也吃不饱。
在山东，公卫是三类地区，中央财政承担50％的公卫，另外50％由地方各级财政承担。按照目前的经济状况，地方财政承担的50％，能有多少到位，是个未知数。
公卫补贴即使全部到位，还得和乡医按6、4分成，卫生院是6成。对一个3万人口的乡镇来说，每年乡镇卫生院在公卫这块的收入最多170万。远远解决不了乡镇卫生院的吃饭问题。
现在经济下行，政府都在过紧日子，财政也不富裕。
医保控费，实行DIP、DRG付费模式，乡镇卫生院垫资经营，如果违规还得罚款。
这些原因叠加，是导致乡镇卫生院面临倒闭的主要原因。
乡镇卫生院管理者，决策失误，盲目上马大型医疗设备，改扩建医疗用房，是导致乡镇卫生院面临倒闭的重要原因。
解决乡镇卫生院的困局，只靠乡镇卫生院自救，是不可能了。只有各级财政加大投入力度，方可脱困。如果乡镇卫生院垮掉了，农村老人的就医就成了问题。
