日前,2024年河南省医政重点工作推进会召开。会议提到,要在全省范围内推行多学科诊疗(MDT)。
你了解MDT吗?目前,郑州各大医院开展得怎么样?对患者来说,又有哪些切实意义呢?
01、何为MDT?“我到底得了啥病?都已经做了这么多检查了......”“为啥每个医生给我的建议不太一样?”“内科医生让我吃药观察,外科医生让我做手术,我该如何选择?”
在求医问诊中,你有没有类似上述的疑惑?尤其对于得了疑难病的患者来说,本以为能抓住“救命稻草”,可兜兜转转,寻寻觅觅后,有可能更焦虑,更纠结了......
现如今,疾病的复杂性和多样性日益增加。传统的单学科诊疗模式已经难以满足临床需求,特别是在面对肿瘤、心血管疾病等复杂疾病时,单一科室往往难以制定出全面、有效的治疗方案。
那么,有没有一种方法,能提供“一站式“诊疗服务呢?
答案就是:MDT。
它是指,由来自不同学科的专家共同组成诊疗团队,针对某一疾病,通过会诊、病例讨论等形式,综合各学科意见,为患者制定最佳治疗方案的一种诊疗模式。
这种模式,打破了传统医疗模式中,单一学科治疗的局限性,可以实现医疗资源的有效整合和优化配置,提高诊疗效率和质量。
02、让患者少走弯路郑州各医院开展得怎么样?
日前,记者来到郑州大学第一附属医院国际医学部进行走访。
“近期接诊一个6岁的孩子,癫痫发病两年多,用了4种抗癫痫药物都没好,辗转几家医院,都没有得到明确的诊疗方案。”郑州大学第一附属医院神经内科主任连亚军说,得知消息后,就拉着小儿神经科、神经内科、影像科、内分泌与遗传代谢科、病理科等9个科室,进行了多学科诊疗。
“果然,在患者脑袋里发现一个很小很小的病灶,局部皮质发育不良,做手术后效果非常好。”
这是需要手术却找不到病灶的病例,还有本不该手术,却差点给患者“开颅”的......“一个20多岁的小伙子,得的是神经白塞斯病,可却按照癫痫治疗了很久,差点就要做开颅手术了。”连亚军告诉记者,要说MDT意义,这很明显了,就是大家群策群力,发挥专业所长,少让患者走弯路、走错路,一站式解决问题。
像这样因病情复杂,奔波在各医院、各科室之间的患者还有很多……据悉,自2019年,郑州大学第一附属医院国际医学部开诊以来,已成立54个MDT诊疗团队,会诊相关疾病100余种。2023年,会诊人次987例。
以肺结节为例,该院肺结节MDT多学科诊疗已有114期。
“随着大众对体检的重视和检测设备准确度提升,不少人在体检时查出自己有肺结节。是否做手术?这成为很多患者乃至医生纠结的点。”
呼吸内科主任王华启说,有位患者在十年前查出磨玻璃结节,医生让观察;十年后,发现结节变大,可依旧想继续观察,毕竟这十年间都没事。“我们多学科会诊后,觉得恶性可能性高,建议切除,果然,术后也证实了这个结论。”王华启说,
肺结节到底做手术吗?如何做手术?在面对疑难病例时,尤其需要多个学科共同讨论与鉴别诊断。
03、开创首诊MDT除了针对疑难病例,河南省肿瘤医院聚焦首次来院患者,进行首诊,实现MDT模式精细化。
医院医务部副主任张萌介绍称,肿瘤疾病的临床表现具有多样性,早诊早治对肿瘤患者预后起着决定性作用,不同于晚期肿瘤患者,或是复杂、疑难病例的MDT,对于肿瘤患者首次诊断的准确性,以及明确诊断后治疗方案的系统、全面性对诊疗效果起着至关重要的作用。
因此,医院以首诊住院患者为切入点,推行针对各个单病种的MDT诊疗模式,将精准诊疗关口前移,这是符合肿瘤疾病特征的、对传统MDT诊疗模式进行优化的创新举措。
只要是住院的患者,都会进行首诊MDT。现场,先由主管医生汇报患者的病情情况,接着,包括呼吸内科、胸外科、放疗科、免疫科、病理科、影像科、腔镜中心、介入科等在场的MDT专家们,对病例进行讨论,商讨患者的诊断、分期,及给出患者最规范、精准的治疗方案。在遇到典型病例时,各科专家们还会一起学习。
04、肿瘤患者的特殊性有这样一个病例,有一位60岁的肺癌患者,在海南游玩的时候突然出现左侧面瘫症状,外地医院也一直按照面瘫进行治疗。
来院就诊后,立即对其进行了肺癌及脑转移瘤的MDT。
会诊专家认真审阅患者的脑部磁共振,发现患者脑部的三叉神经和舌咽神经出颅的地方有小病灶,结合病史考虑脑转移,进行放疗后,患者症状明显好转。
“肿瘤患者比较特殊,如果第一步的治疗方向错了,会大大影响后续的治疗。”河南省肿瘤医院放疗科主任、肺癌MDT专家组组长葛红说,而MDT团队能够根据患者具体病情和自身身体状况,制定出合理的治疗顺序。
如潜在可切除肺癌患者,是手术前进行化疗/免疫治疗,还是手术后联合其他治疗手段等,从而确保治疗的有效性和安全性。
目前,河南省肿瘤医院已实现乳腺肿瘤、结直肠肿瘤、食管肿瘤、肺部肿瘤、胃部肿瘤、头颈部肿瘤、泌尿系统肿瘤、肝胆胰肿瘤等17个病种MDT常态化。多学科诊疗专家队伍达300余人,正高级职称占40%,副高级职称占55%,涵盖14个临床医技科室,年均MDT诊疗量2万余例。
值得一提的是,该院还注重与基层医疗机构的合作,通过专家下沉、远程会诊等方式,将MDT模式推广至更广泛的地区。
05、不仅患者受益,也让医生更有力量目前,郑州各大医院,如河南省儿童医院、郑州大学附属郑州中心医院等都在积极推进多学科诊疗。
除了能让患者受益,也确实让医生在治疗过程中更有力量。
经过走访,记者发现,这种力量不仅体现在综合评估与精准治疗上,避免了单一学科治疗的局限性,提高了治疗效果,也体现在专业互补与协同作战上,体现在持续学习与专业成长。
在MDT团队中,每个医生都是特定领域的专家,他们之间的专业互补使得团队能够应对复杂的临床问题。
“而且,MDT模式让医生在面对复杂病例时更有信心。他们知道,自己不是孤军奋战,而是有一个强大的团队在背后支持。这种团队的力量能够让他们更加坚定地做出治疗决策,减少犹豫和顾虑。”葛红说道。
总之,MDT模式可以提高诊疗水平,促进学科交流,优化资源配置,降低医疗成本。
希望各家医院能继续以患者为中心,以疾病为链条,打破了传统学科划分和专业设置壁垒,在保障医疗安全的基础上,继续优化要素配置和运行机制,为心、脑血管疾病,恶性肿瘤等重大疾病患者提供多学科诊疗“一站式”服务。
来源 健康河南