一、为什么刚确诊就可能“中招”？
糖尿病的并发症可分为急性和慢性两类：
急性并发症（如酮症酸中毒）：随时可能会发生，一旦发生就需要紧急处理。甚至一部分病人正是因为出现了这些情况才得知自己有糖尿病。
慢性并发症（如视网膜病变）：通常需要时间的积累，但以下情况会加速其进展：
1. 高血糖长期潜伏
部分患者确诊时实际病程已较长，长期高血糖状态会损伤血管内皮，导致微血管（如眼底、肾脏）和大血管（如心脏、脑部）发生病变。
2. 合并基础疾病
不少中老年患者在确诊糖尿病之前，已经存在高血压、高血脂或动脉粥样硬化等疾病。例如，确诊时已存在冠心病的患者，会更快出现糖尿病大血管病变。
二、哪些并发症可能“突然袭击”？
1. 急性并发症：危及生命
酮症酸中毒：血糖>16.7mmol/L时，患者体内能量代谢紊乱，会产生酮体，引发酸中毒，严重者可致昏迷；
高渗性高血糖状态：血糖>33.3mmol/L时，患者出现脱水、意识障碍的风险骤增，未及时治疗可致死亡。
2. 慢性并发症：悄然进展
糖尿病肾病：2型糖尿病起病隐匿，部分患者在确诊时实际病程已较长，肾脏可能已经出现早期损伤。研究显示，约30%的2型糖尿病患者确诊时已存在微量白蛋白尿。
糖尿病视网膜病变：长期高血糖状态可导致视网膜微血管损伤，部分患者确诊时已存在早期病变（如微动脉瘤）。
周围神经改变：通常需5年以上病程，但极少数血糖控制极差者可能在确诊时就已经出现早期症状（如手脚麻木）。
糖尿病下肢动脉病变：病程越长，风险越高，部分患者在确诊后5年内即可出现。
糖尿病足：病程10年以上患者中约20%出现足部坏疽，血糖控制差者风险更高。
三、4大因素决定并发症速度
1. 血糖控制
研究表明，糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，微血管病变风险减少37%。
目标值：一般患者<7.0%，老年患者可放宽至<8.0%。
2. 血压与血脂
收缩压每升高20mmHg，心血管病风险增加77%；
低密度脂蛋白（LDL-C）应<2.6mmol/L，合并冠心病者<1.8mmol/L。
3. 生活方式
吸烟者糖尿病足风险是非吸烟者的3倍；
每日快走30分钟可降低20%的并发症风险。
4. 遗传因素
直系亲属患糖尿病，自身并发症风险增加2-4倍，且可能更早出现。
四、守住健康的4项行动
1. 血糖监测
每周测2次空腹+餐后血糖；
每6个月查HbA1c，必要时可3个月查一次，评估长期控糖效果。
2. 生活方式调整
饮食：按“211餐盘法”——2拳蔬菜、1拳蛋白质、1拳全谷物主食；
运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
3. 定期筛查
糖尿病患者常见检查的推荐频率如图所示：
4. 规范用药
糖友们一定要遵医嘱调整剂量，避免自行停药。
五、给糖友的特别提醒
无症状≠无风险：早期肾病、视网膜病变常无不适，需依赖检查发现；
轻度高血糖也危险：空腹血糖6.1-7.0mmol/L长期累积仍会损伤血管；
全家共同预防：糖尿病患者直系亲属应每年筛查血糖，尤其35岁以上人群。
糖尿病管理是终身战役，但科学防控能显著延缓并发症的发生。
记住：今天的血糖控制，是为明天的健康储蓄！
本文内容基于中国糖尿病防治指南（2024版）及公开文献，仅用于健康科普，不能替代诊疗！
