谁滋阴最强? 《大补阴汤》是朱丹溪依据“阴常不足,阳常有余;所创立的滋阴降火代表方剂。
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本方原名为“大补丸”,《医学正传》卷三根据本方重在滋阴保精,配以血肉有情之品,滋阴之力较强,故更名为“大补阴丸”,并沿用至今。
本方作为滋补肾阴,壮水制火之剂,对于房劳过度,肾阴耗伤,相火亢旺,孤阳妄行之症,效果甚佳。
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方中熟地益髓填精;龟甲为血肉有情之品,擅补精血,又可潜阳,二药重用,大补真阴,乃丹溪对东垣“当以味补肾真阴之虚,而泻其火邪”的继承和发展。黄柏、知母清热泻火,滋水凉金,泻火保阴以治其标,并助君药滋润之功,同为臣药。二药相须为用,深受东垣创制滋肾丸的影响:滋肾丸用于下焦湿热,小便淋闭不通之症,方中黄柏苦寒泻火为主,配以知母滋润养阴为辅,反佐肉桂辛热温阳,助膀胱气化,共收清化湿热之功。
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清代吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》认为“世人但知以桂附引火归原,不知以知柏平阴秘阳,举世皆蒙其误,故震亨特立补阴之论,以辟以火济火之非,而未达其旨者,从而非之,良可叹也”,丹溪将本用于清化外来的湿热之邪的组合药对“知母、黄柏”扩大到治疗内在亢盛之相火,是一个重大发展,对后世临床也影响深远,正如唐宗海所说:“苦寒之品,能大伐生气,亦能大补生气,盖阴虚火旺,非此不足以泻火养阴。”以猪脊髓、蜂蜜为丸,取其血肉甘润之质,以髓补髓,能通肾命,寓“精不足者,补之以味”和“壮水之主,以制阳光”之意,而治其本。
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猪脊髓、蜂蜜既助君药滋补精髓,又兼制黄柏之苦燥,用为佐使。诸药合用,阴足火自清,火清阴自复,本固源清,诸症自除。
配伍特点:用熟地与龟甲滋阴,配伍黄柏、知母苦寒泻火,培本清源,标本兼顾,滋阴培本为主,重用滋阴之熟地与龟甲,两药剂量与黄柏、知母的比例为3:2,即如《医宗金鉴》卷二十七(丹溪)云:“阴常不足,阳常有余,宜常养其阴,阴与阳齐,则水能制火,斯无病矣。