病例介绍
患者，男， 61 岁，发热、厌食和体重减轻 3 个月。
实验室检查：血钙4.2 mmol/L，1,25-二羟维生素D水平升，初步非甲状旁腺激素依赖性高钙血症。
影像学检查：多系统受累，双侧肾上腺肿大，全身淋巴结肿大和肝脾肿大。
肾上腺和骨髓活检明确诊断为进行性播散性组织胞浆菌病。
临床诊断：播散性组织胞浆菌病，高钙血症。
治疗：两性霉素 B 脂质体进行为期 4 周的治疗，随后口服伊曲康唑。治疗有效，血钙恢复正常，症状消失。
在这个病例中，高钙血症与组织胞浆菌感染有关吗？
病例图片
菌培养可见大小均匀的卵圆形芽生孢子病例思考
高钙血症常因病因复杂，易导致漏诊或病因难以明确。其诊断思路主要包括临床和实验室评估两方面，包括患者的发病年龄、持续时间、有无临床症状等，以及结合血清甲状旁腺激素等实验室检查判断。对于高钙血症的病因，需警惕肉芽肿病如组织胞浆菌。
知识链接
外科学第10版第17页
【病因】 ①甲状旁腺功能亢进：常见于甲状旁腺腺瘤或增生；②白血病、多发性骨髓瘤等恶性肿瘤或恶性肿瘤骨转移；③维生素D中毒：长期大量服用维生素D可造成维生素D中毒，导致高钙高磷血症。
既往笔记
高钙诊治流程是什么？（甲状旁腺腺瘤）
2024-12-05
