作为一名生殖科医生，每天的任务就是给病人确定用药方案、促排卵、取卵、移植，所有这些都是为最后一环——验孕做准备。
在来医院之前，好多人受不了煎熬，已经自己用验孕棒试过了，荣升中队长的自然喜笑颜开，大白板的就会垂头丧气，或者有的在验孕之前“来月经”了，那她们甚至连来验血的兴趣都没有了。想着反正都来月经了，肯定没有好孕。那事实真的如此吗？
文/李昆明
漫画/虾壳
排版/Ninnin
让我们先来看下面这个病例
上周一一个老大难患者来验孕，她失望的表情溢于言表，“李医生，我月经来了，量很多，不用验血了吧”。我告诉她，还是需要验血的，根据血的检查结果，最起码知道是没着床还是生化妊娠，临床意义是不一样的，后面的处理也会不同。
验血的结果显示各项指标都挺好，HCG有600多呢，患者也感觉很奇怪，她说的确就是来月经了啊，量还不少呢。那必须得做个妇科检查一探究竟了，看看血是从哪里来的。
撑开阴道壁，发现患者没撒谎，阴道里的确有不少积血，但不是从宫颈管流出来的，宫颈充血严重，在宫颈右上侧11点的位置有个活动性出血点在持续性出血，拿纱布压迫了一刻钟再来看，已经不再出血了。
看了一下患者的凝血功能正常，她也没有在服抗凝药物，这种出血倒是很少见，就让患者继续用药，两周后再进行一超检查。
这是一个相对极端的例子，但移植后或者人授后出血，还是不少见的，可能有些朋友等不及验血就心灰意冷、直接停药了，这样内分泌环境会不利于妊娠的继续，尤其是人工周期冻胚移植的患者，停止黄体支持会错失妊娠早期的安胎机会。
移植后出血会有哪些情况？
我们又该如何处理呢？
移植当日的少量出血不必紧张，尤其是宫腔位置不平顺、曲里拐弯的那种，医生为了要把胚胎放在合适的宫腔位置，可能会用宫颈钳把宫腔位置拉得平直一些，那术后不可避免会有少量血性分泌物，这种情况不必担心。
宫颈重度糜烂、术后需要阴道塞药的患者，可能也会出现用药后少量血性分泌物，如无鲜血流出，不必紧张。
移植后10天左右的阴道出血，有时候会是鲜血，量一般不多，这个时候有两种可能：
一是好的可能，着床期出血，就是胚胎在种植的过程中碰到了小血管导致的出血；
还有一种可能性就是真的种植失败了，但不抽血检查的话是没办法分辨的。所以，这种情况发生之后，可以适当加服一颗地屈孕酮片，来医生这里验血看看究竟是属于哪一种情况，但知道结果之前，千万不要随随便便停药。
还有就是已经明确怀孕情况下的出血伴腹痛，要及时就诊，首先要除外宫外孕，如果是宫内妊娠，那对于反反复复的阴道出血，很有必要做个妇科检查。
不要担心用窥器会导致流产，完全不用如此玻璃心，撑开来看只会找到出血的来源，好进行针对性的处理。就像我们讲的那个病例，如果不撑开来找到出血点的话，用再多的“保胎药”也无济于事。
验孕对于每个不孕患者而言，都是绕不过去的一关，你能做的唯有勇敢面对，能当中队长是我们共同的期盼，但如果没有好孕，别灰心，大不了从头再来呗，有了良好的心态做支撑，就成功了一半呢！
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