一位61岁的女性患者，2024年01月体检发现右肺中叶内侧段结节，大小约14mmX11mm，可见分叶，毛刺征，胸部CT诊断考虑：Lung-RADS 4X。（图一）。

在门诊就诊的时候，患者一般情况很好，无明显咳嗽、咳痰不适、无发热、气促及呼吸困难不适，进一步追问病史，患者半月前曾经有上呼吸道感染病史，患者也曾经在我院做过胸部CT检查，时间是：2023年07月，当时胸部CT提示：双肺未见明显肺部结节（图二）。这次体检发现右肺中叶内侧段有肺部结节，患者很惊讶，很想不通，也很焦虑。

经过胸部CT的前后对比，在结合患者近期有上呼吸道感染病史，虽然结节有恶性征象，但是仍然考虑良性病变可能。患者很焦虑，强烈要求手术治疗，担心是恶性肿瘤，经过慢慢的开导，与患者家属反复商量，明确表达我的意见，建议口服抗生素1周以上，1月后返院复查，如果没有变化，在考虑做手术也不迟。

患者及患者家属选择相信我们的方案，1月以后患者再次返院复查胸部CT，结果提示：右肺中叶内侧段结节较前明显缩小，考虑炎性结节，（图三）患者及患者家属无比的高兴，好在当时听了医生的意见，患者及患者家属，不断的说着谢谢，顿时，所有的疑惑都雾散云开，患者及家属都无比开心。

图一：2024年01月体检发现右肺中叶内侧段结节，大小约14mmX11mm，可见分叶，毛刺征。

图二：2023年07月，当时胸部CT提示：双肺未见明显肺部结节

图三：1月以后患者再次返院复查胸部CT，结果提示：右肺中叶内侧段结节较前明显缩小，考虑炎性结节

分析：虽然肺部结节有时候有恶性特征，但是不能单一的考虑影像学的改变，还要结合患者的病史，既往的胸部CT也很重要，半年前患者做过的胸部CT提示，患者右肺中叶内侧段并没有肺部结节，一般恶性的结节不可能在半年内就长出来，而且长到1cm以上，是一个相对漫长的过程，在加上患者来医院之前的近期时段内，有上呼吸道感染的病史，所以，炎性结节的可能性很大，有时候盲目的行手术治疗，可能带来不必要的创伤，所以针对肺部结节的患者，一定要找专科医生进行具体情况具体分析，制定合理科学的治疗方案，以免走弯路。