生活中我们常见到各种类的纹身，有些是向亲人朋友或爱人表达个人情感，有些是铭记特殊事件纪念，也有是展示不同的审美观丰富自己和社会。随着这股潮流，纹身的人群越来越多，纹身的种类和颜色、面积和部位也越来越丰富。但是纹身对手术会有影响吗？
带着这个问题，首先为大家介绍一下高频电刀的工作机制；
高频电刀通过使用频率在300 kHz至3 MHz之间的高频电流产生热量，用于切割组织和止血。电刀电流需经患者身体返回负极板形成回路。若电流路径中存在高导电物质（如金属），可能导致局部电流密度异常升高，引发灼伤。纹身颜料中的金属成分可能成为异常电流通路，尤其是在负极板位置不当或纹身靠近手术区域时。不同颜色纹身颜料含有的金属元素各异，导电性差异各有不同。介绍如下：
- -红色- -：含汞（硫化汞）、镉或铁氧化物，汞具一定导电性。
- -绿色/蓝色- -：含铬盐、钴盐或铜酞菁，金属离子增强导电性。
- -白色- -：含钛和锌氧化物，钛导电性较弱，但会影响电流分布。
- -黑色- -：以碳（非金属）和氧化铁为主，导电性较低。
- -风险排序- -：含高导电金属（如汞、钴、铜）的彩色纹身（红、绿、蓝）风险更高。
一、临床病例介绍
临床上曾有不同因纹身而发生皮肤灼伤，如：
病例1、腰椎手术，背部有红色纹身，在使用电刀止血时纹身区域出现焦痂和起泡，分析是导电性导致电流局部聚集所致。
病例2、肩部手术，肩部彩色纹身（含钴蓝、镉红），行肩关节镜手术，电刀接触附近皮肤后，纹身处出现二度烧伤，分析是钴和镉的金属特性增强了电流传导。。
病例3、皮肤肿瘤切除，患者是黑色纹身，电刀使用后纹身区域轻微碳化，分析是氧化铁在高温下发生氧化反应。
二、纹身对手术的其他影响
除了皮肤损伤外，纹身其实对手术还会有其他的一些影响， 比如：
• 干扰手术视野：纹身的颜色、图案和深浅可能会影响手术视野的清晰度，尤其是在需要进行精细操作的手术中，如面部整容手术。
•延长手术时间：如果纹身位于手术区域，医生可能需要额外的时间来避开或处理纹身，从而延长整个手术过程。 。
• 感染风险：纹身过程中使用的颜料可能含有重金属或其他化学成分，这些物质在手术过程中有可能进入周围组织，增加感染的风险，尤其是红色含有金属物质，会成为导电体或导热体，使用电刀手术时，高频电流会通过电刀头产生热量，使组织在短时间内被加热和切割。
• 过敏反应：纹身颜料可能引发过敏反应，这种过敏反应在手术过程中或术后可能会加剧，影响手术效果和术后恢复。
• 影响伤口愈合：纹身部位的皮肤结构和正常皮肤存在差异，可能会影响手术伤口的愈合过程。
• 疤痕形成：因纹身颜料干扰了伤口的正常愈合。纹身部位可能会导致疤痕形成。
三、对纹身的手术处理及建议
1.术前告知：在手术前，患者详细告知医生纹身的位置、大小及所用颜料情况，以便医生评估并制定合适的手术方案。
2.去除纹身：如果纹身位于手术区域且对手术有较大影响，患者可能需要考虑在手术前去除纹身。去除方法包括激光治疗和手术切除等，需根据具体情况选择并咨询专业医生。
3.操作评估：手术人员使用电刀时避免直接接触纹身区域，负极板尽量远离纹身。
4.调整电刀设置：降低功率或使用双极电刀（电流路径更短）。
5.术后护理：手术后，患者应按照医生的建议进行护理，包括保持伤口清洁、避免感染等，以促进伤口的愈合和手术的恢复。
深圳市第三人民医院 汪文雅
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