病例介绍
患者，女，60岁，因脱发半年余来诊。近半年来，疲劳、嗜睡、言语迟缓、便秘和怕冷。
查体：脉搏 50 次/min，脱发严重、眉毛外三分之一稀疏（赫托格征，Hertoghe's sign）、面部表情呆板伴眼睑水肿和双侧小腿非凹陷性水肿，腱反射减弱（见图 ）。
实验室检查：TSH为110.3µIU/mL（参考范围，0.35-5.5），T4水平为0.43 ng/dL（参考区间，0.89-1.76），游离T3水平为0.28 ng/mL（参照范围，2.3-4.2）。
诊断：原发性甲状腺功能减退症。
治疗：每天服用1.6µg/kg的左旋甲状腺素，1年后脱发改善明显（见图）。
病例图片
病例思考
第一，眉毛外侧三分之一变稀或完全脱落是一种独特的体征，被称为赫托格征（Hertoghe's sign）。这一现象是由比利时医生埃米尔·赫托格（Emile Hertoghe）在100多年前首次报道，当时的患者因甲状腺功能减退导致脱发以及眉毛脱落。
第二，赫托格征是甲状腺功能减退的一个特征性体征，也可见于各种其他疾病的患者，包括特应性皮炎、甲状旁腺功能减退症、麻风病和梅毒。
第三，建议对脱发患者进行甲状腺功能筛查。
知识链接
内科学第10版第695页
毛发干燥稀疏、眉毛外 1/3 脱落。
既往笔记
甲状腺功能减退症典型表现
肌肉症状，为何要排除内分泌疾病？（甲状腺功能减退性肌病）
2024-10-08
