参考文献：
1. 《中国脑卒中防治报告（2020）》,国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会办公室
2. 《神经病学》,人民卫生出版社,第九版
3. 《中国缺血性卒中二级预防指南（2021）》,中华医学会神经病学分会
4. 《老年医学》,人民卫生出版社,第八版
5. 《脑血管病学》,科学出版社,2020
医生最怕的病是什么？不是癌症，不是心梗，而是老年人的腔隙性脑梗死。
这病就像秋天的落叶，悄无声息地凋零，等到你察觉的时候，树已经秃了。
腔隙性脑梗死（LacunarInfarction,LI），说白了，就是脑子里的小血管堵了，血过不去，脑组织就像停水的水龙头，干枯坏死。
最要命的是，这病没啥大动静，不疼不痒，很多人发现的时候，已经是“老糊涂”了。
这可不是危言耸听，研究表明，腔隙性脑梗死是导致老年痴呆、帕金森综合征的主要元凶之一（《神经病学》,人民卫生出版社,第九版）。
最气人的地方在于，老年人一查核磁共振，十个有七个都有腔隙性脑梗死的影子，可偏偏大多数人一点感觉都没有。
这就像你家房子，墙皮里已经长霉了，但表面看着还挺光鲜，等到哪天墙塌了，那时候哭都晚了。
问题来了，既然腔隙性脑梗死是个“沉默的杀手”，我们该怎么对付它？
先别急着吃药，搞清楚自己是哪一类人很多人一听自己得了腔隙性脑梗死，立马开始囤药，阿司匹林、他汀、降压药，一股脑地吃。
这就像冬天穿衣服，别人穿羽绒服你也穿，别人穿秋裤你也穿，可你知道自己到底怕冷还是怕热吗？用药，得对症。
腔隙性脑梗死的病人，主要分三种类型：
1. “无声型”——核磁共振发现了，但人好好的。
2. 这类人占了一大半，如果没有高血压、糖尿病、动脉硬化，甚至可以不用药，改改生活习惯就行了。
3. “症状型”——手脚发麻、走路慢、反应迟钝。
4. 这种情况，医生一般会让你吃点阿司匹林、他汀，防止继续恶化。
5. “复发型”——反复脑梗，甚至影响记忆、吞咽。
6. 这种就得动真格的了，要吃抗血小板药、降压药，甚至还得考虑抗凝治疗。
别一听脑梗就慌，先看看自己是哪一类人，然后再决定咋治。
6类药物的门道，别被忽悠了1.阿司匹林——不是人人都能吃
阿司匹林是个好东西，抗血小板，防止血栓，就像清理水管的“管道疏通剂”。
胃不好、容易出血的人，吃了反而容易胃出血，甚至脑出血（《中国缺血性卒中二级预防指南（2021）》）。
服用前一定要明确自己有无消化性溃疡、出血倾向，别自己乱来。
2.他汀类——降的不只是血脂他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，除了降血脂，还能稳定斑块，防止血管继续堵。
有些人血脂不高，就觉得自己不用吃他汀，这是个误区。
只要你有脑梗病史，医生一般还是会让你吃的，因为它的作用是降脂，更重要的是保护血管。
3.降压药——血压不是越低越好血压高，容易导致脑血管破裂；血压低，脑供血不足，脑梗更容易发生。
老年人的血压要稳，不要猛降。
一般来说，收缩压（高压）控制在130-150mmHg之间，相对安全（《老年医学》,人民卫生出版社,第八版）。
4.抗凝药——不是每个人都需要华法林、利伐沙班这类抗凝药，主要是针对心源性脑梗死，比如房颤患者。
腔隙性脑梗死的病人，通常不需要吃抗凝药，否则脑出血的风险会增加。
5.神经营养药——作用有限，别迷信很多老年人喜欢打“脑蛋白水解物”、吃神经营养药，指望它能让脑子变灵活。
但科学研究表明，这些药物的实际作用有限，顶多是锦上添花，指望它治脑梗，基本没戏（《脑血管病学》，科学出版社，2020）。
6.中成药——慎重使用“通血管”、“活血化瘀”这类中成药，市场上五花八门，有些确实有一定作用，比如银杏叶提取物，但很多产品缺乏严格的临床验证，尤其是含有马兜铃酸的中药，长期服用可能伤肾。
生活方式是王道，药只是辅助很多人以为吃药就能解决问题，错，药只是辅助，关键还是生活方式。
1. 盐少吃点，别把自己当泡菜。
2. 高盐饮食是高血压的元凶之一，血压一高，脑梗风险翻倍。
3. 动起来，别当“沙发土豆”。
4. 每天至少30分钟的有氧运动，能让血管更通畅（哪怕是散步，也比躺着强）。
5. 戒烟戒酒，别拿命开玩笑。
6. 烟酒对血管的破坏，是不可逆的，少喝点、少抽点，比什么药都管用。
7. 睡眠要规律，熬夜是自杀。
8. 长期睡眠不足，血压容易波动，血管容易崩。
结语：别让大脑“悄悄退休”腔隙性脑梗死，就像房屋漏水，早发现、早修补，不然等到塌了，你就得搬家了。
老年人的健康，拼的不是运气，而是管理。
科学用药，合理生活，才能让大脑继续“在线”。
别等到哪天，走路磕磕绊绊，话说不清，才后悔莫及。
管住嘴、迈开腿、按时吃药，别让大脑“提前退休”！
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。
