治疗的进步极大地改变了乳腺癌患者的前景。
1975 年至 2019 年间，乳腺癌死亡率下降了 58%。即使晚期乳腺癌已经扩散到身体其他部位，人们的寿命也比以往任何时候都长。
这些显著的进步部分源于癌症护理，它根据每个人的独特需求量身定制预防、筛查和治疗方案。例如，根据你的家族癌症病史或总体乳腺癌风险，你可能在更早的年龄开始筛查，并使用最敏感的乳房成像方法。
对于患有乳腺癌的人来说，正确的治疗取决于个人的喜好和目标，以及癌症的大小、位置和其他特征。
梅奥诊所的肿瘤内科医生 Karthik V. Giridhar 医学博士表示：“我们试图同时确定哪些人需要更多治疗，哪些人需要更少治疗。这种治疗的合理化可以基于每位患者的具体乳腺癌情况，做出个性化决策，选择最合适的治疗方法。”
您的医疗团队会使用一些关键因素（包括癌症的激素受体状态、HER2 状态和其他生物因素）来确定最适合您的治疗方案。下面，详细了解个性化乳腺癌治疗。
哪些生物因素影响乳腺癌治疗？利用乳房活检的肿瘤组织样本以及其他测试的信息，医疗团队可以更清楚地了解特定癌症的生物学特性以及它对化疗和其他抗癌药物的反应。
某些因素将帮助您和您的医疗团队确定最佳治疗方案。这些因素可能包括以下内容：
癌症的激素受体状态
一些乳腺癌细胞对人体内自然产生的雌激素和孕激素很敏感。
如果您患有激素受体阳性癌症（也称为 HR 阳性），内分泌疗法可能会对您有益。这种疗法可阻断雌激素对癌细胞的作用，有助于抑制癌细胞的生长。HR 阳性乳腺癌意味着您的肿瘤细胞含有雌激素受体或孕激素受体或两者兼有。
内分泌治疗选择包括：
阻止雌激素附着于癌细胞的药物。阻止身体在绝经后产生雌激素的药物。通过手术或药物阻止卵巢产生激素。内分泌疗法通常在癌症手术和其他治疗后使用。通常建议使用 5 至 10 年，因为它可以降低乳腺癌和身体其他部位癌症复发的风险。但对于某些人来说，内分泌疗法的副作用可能会使他们多年难以服药。如果您出现严重的副作用，请咨询您的癌症护理团队。
许多症状可以通过调整或改变药物或增加支持疗法来控制。
癌症的 HER2 状态
大约五分之一的乳腺癌细胞含有额外基因拷贝，该基因可产生蛋白质人类表皮生长因子受体 2（也称为 HER2）。这被称为HER2 阳性乳腺癌。
在健康细胞中，HER2 蛋白相距很远。因此，当细胞需要分裂时，其中两种蛋白质会以受控的方式结合，向细胞发出复制信号。然而，当细胞中 HER2 蛋白的含量高于正常水平时，它们会以不受控制的方式更快地分裂。
从历史上看，HER2 蛋白的过度表达与乳腺癌复发风险增加和总体预后较差有关。然而，如今已有针对 HER2 的专门治疗方法 ，而且这些治疗方法非常有效，因此 HER2 阳性乳腺癌的预后现在很好。
HER2 靶向治疗包括以下类别的药物：
单克隆抗体。曲妥珠单抗（赫赛汀）、帕妥珠单抗（Perjeta）和马吉妥昔单抗（Margenza）等药物可附着在癌细胞外部的 HER2 受体上，阻止癌细胞发出信号生长和扩散。单克隆抗体还能调动人体免疫系统来摧毁癌细胞。酪氨酸激酶抑制剂。拉帕替尼 (Tykerb)、来那替尼 (Nerlynx) 和图卡替尼 (Tukysa) 等药物可阻断癌细胞内部的 HER2 蛋白，从而有助于阻止癌症生长。抗体-药物偶联物。ado-trastuzumab emtansine（Kadcyla）和 fam-trastuzumab deruxtecan-nxki（Enhertu）等药物含有曲妥珠单抗抗体，并直接与化疗分子相连。这可以将化疗药物直接输送到 HER2 阳性癌细胞。可能影响治疗的其他生物因素
Giridhar 博士表示，癌症独特的生物学和分期可以帮助医疗专业人员制定正确的手术、全身治疗或放射治疗顺序。
例如，如果您的癌细胞缺乏激素受体和 HER2（有时称为三阴性乳腺癌），您的护理团队可能会建议在手术前进行化疗。除了化疗外，还可能建议使用免疫疗法，例如派姆单抗 (Keytruda)，以刺激您的免疫系统识别和攻击癌细胞。
通过根据癌症的独特生物学特性定制这些药物，医疗保健专业人员有时可以清除所有癌细胞，甚至在手术之前就可以从乳房中切除癌肿并确保淋巴结畅通。这被称为病理完全缓解 (pCR)，这意味着手术中取出的组织样本中没有癌症迹象。这也意味着可能扩散到身体其他部位的任何少量癌症都很可能已被消除。
“如果患者达到了 pCR，我们知道治疗效果非常好，癌症复发的几率非常低，”Giridhar 博士说：“如果手术时有残留病灶，您的团队可能会推荐不同的或额外的治疗方法，以进一步降低复发风险。”
如果您或您所爱的人被诊断出患有乳腺癌，请与您的医疗团队讨论您的治疗计划、如何根据您的情况进行个性化治疗以及您的个人治疗目标。
文章来源：梅奥诊所
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